Fiabilité de la démarche nouvellement acquise chez les tout-petits avec un développement typique et une paralysie cérébrale unilatérale (ReliabBB-AQM)

Cette étude vise à évaluer la cinématique des membres inférieurs et la fiabilité de l'EMG musculaire pendant la marche chez les tout-petits au développement typique et chez les tout-petits atteints de paralysie cérébrale unilatérale avec moins de 6 mois d'expérience de marche indépendante et secondaire pour déterminer trois sources de variabilité (entre les sujets, entre les sessions et entre essais) à l'aide d'un système optoélectronique et d'un système EMG de surface. Le troisième objectif était d'identifier les paramètres de marche les plus fiables.

Il s'agit d'une étude transversale menée entre janvier 2016 et mai 2018 dans le Laboratoire d'analyse du mouvement du Centre national de réadaptation pour enfants (NRCC) "Dr. N. Robanescu", Bucarest (Roumanie). Les tout-petits avec UCP ont été recrutés parmi les patients hospitalisés et ambulatoires du service de réadaptation pédiatrique. Les tout-petits TD ont été recrutés parmi les frères et sœurs des tout-petits avec UCP et les enfants de personnes connues des enquêteurs. Compte tenu de la nature exploratoire de cette étude, la taille cible de chaque groupe a été fixée à un minimum de 10 participants par groupe. Les tout-petits des deux groupes étaient âgés de moins de 3 ans et avaient une expérience de marche indépendante de 6 mois maximum. Chaque enfant a été proposé d'être évalué en deux séances d'analyse de la marche sur une période de 30 jours. La deuxième session d'analyse de la marche a été planifiée environ à 14 jours de la première. Les deux sessions ont été réalisées par le même évaluateur expérimenté.

Les tout-petits marchaient pieds nus au rythme qu'ils avaient choisi. Chaque tout-petit était équipé de 19 marqueurs réfléchissants et de 8 électrodes EMG de surface. Les données ont été recueillies avec un système de capture de mouvement BTS équipé de 8 caméras infrarouges et d'un système EMG à 8 canaux. Le modèle biomécanique utilisé était "Helen Hayes avec marqueurs médiaux". Les électrodes EMG ont été positionnées selon les recommandations du SENIAM sur le droit fémoral, les ischio-jambiers médiaux, le tibial antérieur et le triceps sural. Logiciel Visual 3D (C-motion, Rockville, MD, USA) a été utilisé pour construire le modèle cinématique et identifier les cycles de marche. Une analyse qualitative a été menée pour chaque cycle de marche et chaque enfant afin d'exclure les cycles pendant la course ou la marche irrégulière. Les données ont été filtrées et normalisées. Trois sources de variabilité (entre sujets, entre sessions et entre essais) pour les données cinématiques et EMG ont été quantifiées en calculant les écarts-types pour chaque source. L'erreur standard de mesure (SEM) pour les interessais et les intersessions a également été calculée. Pour les tout-petits TD, une seule valeur a été rapportée comme moyenne quadratique pour les côtés droit et gauche.