Niezawodność nowo nabytego chodu u małych dzieci z typowym rozwojem i jednostronnym mózgowym porażeniem dziecięcym (ReliabBB-AQM)

Niniejsze badanie ma na celu ocenę kinematyki kończyn dolnych i wiarygodności EMG mięśni podczas chodu u typowo rozwijających się małych dzieci oraz małych dzieci z jednostronnym porażeniem mózgowym, które mają mniej niż 6 miesięcy samodzielnego chodzenia i drugorzędne w celu określenia trzech źródeł zmienności (między badanymi, między sesjami i między próby) z wykorzystaniem systemu optoelektronicznego i powierzchniowego systemu EMG. Trzecim celem było określenie najbardziej wiarygodnych parametrów chodu.

Było to badanie przekrojowe przeprowadzone między styczniem 2016 a majem 2018 w Laboratorium Analizy Ruchu Narodowego Centrum Rehabilitacji Dzieci (NCKR) „Dr. N. Robanescu”, Bukareszt (Rumunia). Maluchy z UCP rekrutowano spośród pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych Oddziału Rehabilitacji Dziecięcej. Małe dzieci z TD rekrutowano spośród rodzeństwa małych dzieci z UCP i dzieci osób znanych badaczom. Biorąc pod uwagę eksploracyjny charakter tego badania, docelowa wielkość każdej grupy została ustalona na minimum 10 uczestników na grupę. Maluchy z obu grup miały mniej niż 3 lata i miały maksymalnie 6 miesięcy doświadczenia w samodzielnym chodzeniu. Każde dziecko zaproponowano do oceny w dwóch sesjach analizy chodu w okresie 30 dni. Druga sesja analizy chodu została zaplanowana w przybliżeniu na 14 dni od pierwszej. Obie sesje prowadził ten sam doświadczony asesor.

Maluchy szły boso w wybranym przez siebie tempie. Każdy maluch został wyposażony w 19 odblaskowych znaczników i 8 powierzchniowych elektrod EMG. Dane zbierano za pomocą systemu motion capture BTS wyposażonego w 8 kamer termowizyjnych oraz 8 kanałowy system EMG. Zastosowano model biomechaniczny „Helen Hayes ze znacznikami przyśrodkowymi”. Elektrody EMG umieszczono zgodnie z zaleceniami SENIAM na mięśniu prostym uda, przyśrodkowych udach, mięśniu piszczelowym przednim i mięśniu trójgłowym. Oprogramowanie Visual 3D (C-motion, Rockville, MD, USA) wykorzystano do zbudowania modelu kinematycznego i identyfikacji cykli chodu. Dla każdego cyklu chodu i każdego dziecka przeprowadzono analizę jakościową w celu wykluczenia cykli podczas biegu lub chodu nieprostego. Dane zostały przefiltrowane i znormalizowane. Trzy źródła zmienności (między pacjentami, między sesjami i między próbami) danych kinematyki i EMG określono ilościowo, obliczając odchylenia standardowe dla każdego źródła. Obliczono również standardowy błąd pomiaru (SEM) dla prób i między sesjami. W przypadku małych dzieci z TD pojedyncza wartość została zgłoszona jako średnia kwadratowa dla prawej i lewej strony.