Zuverlässigkeit des neu erworbenen Gangs bei Kleinkindern mit typischer Entwicklung und einseitiger Zerebralparese (ReliabBB-AQM)

Diese Studie zielt darauf ab, die Kinematik der unteren Extremitäten und die Zuverlässigkeit des Muskel-EMG während des Gehens bei sich normal entwickelnden Kleinkindern und bei Kleinkindern mit einseitiger Zerebralparese mit weniger als 6 Monaten unabhängiger Geherfahrung zu bewerten und sekundär drei Quellen der Variabilität zu bestimmen (zwischen Probanden, zwischen Sitzungen und zwischen Versuche) unter Verwendung eines optoelektronischen Systems und eines Oberflächen-EMG-Systems. Das dritte Ziel bestand darin, die zuverlässigsten Gangparameter zu identifizieren.

Dies war eine Querschnittsstudie, die zwischen Januar 2016 und Mai 2018 im Bewegungsanalyselabor des Nationalen Rehabilitationszentrums für Kinder (NRCC) „Dr. N. Robanescu", Bukarest (Rumänien). Die Kleinkinder mit UCP wurden unter den stationären und ambulanten Patienten der Abteilung für pädiatrische Rehabilitation rekrutiert. TD-Kleinkinder wurden unter den Geschwistern der Kleinkinder mit UCP und den Kindern von Personen rekrutiert, die den Ermittlern bekannt waren. Angesichts des explorativen Charakters dieser Studie wurde die Zielgröße jeder Gruppe auf mindestens 10 Teilnehmer pro Gruppe festgelegt. Kleinkinder aus beiden Gruppen waren jünger als 3 Jahre und hatten eine unabhängige Geherfahrung von maximal 6 Monaten. Es wurde vorgeschlagen, jedes Kind innerhalb von 30 Tagen in zwei Ganganalysesitzungen zu untersuchen. Die zweite Ganganalysesitzung war ungefähr 14 Tage nach der ersten geplant. Beide Sitzungen wurden von demselben erfahrenen Assessor durchgeführt.

Die Kleinkinder gingen barfuß in selbst gewähltem Tempo. Jedes Kleinkind wurde mit 19 reflektierenden Markierungen und 8 Oberflächen-EMG-Elektroden ausgestattet. Die Daten wurden mit einem BTS-Bewegungserfassungssystem gesammelt, das mit 8 Infrarotkameras und einem EMG-System mit 8 Kanälen ausgestattet war. Als biomechanisches Modell wurde „Helen Hayes with medial markers“ verwendet. Die EMG-Elektroden wurden gemäß den SENIAM-Empfehlungen über dem Rectus femoris, den medialen Hamstrings, dem Tibialis anterior und dem Triceps surae positioniert. Visuelle 3D-Software (C-motion, Rockville, MD, USA) wurde verwendet, um das kinematische Modell zu erstellen und Gangzyklen zu identifizieren. Für jeden Gangzyklus und jedes Kind wurde eine qualitative Analyse durchgeführt, um die Zyklen beim Laufen oder nicht geraden Gehen auszuschließen. Die Daten wurden gefiltert und normalisiert. Drei Variabilitätsquellen (zwischen Probanden, zwischen Sitzungen und zwischen Versuchen) für Kinematik- und EMG-Daten wurden quantifiziert, indem die Standardabweichungen für jede Quelle berechnet wurden. Standardfehler der Messung (SEM) für Zwischenversuche und Zwischensitzungen wurden ebenfalls berechnet. Für TD-Kleinkinder wurde ein einziger Wert als quadratischer Mittelwert für die rechte und linke Seite angegeben.