Confiabilidad de la marcha recién adquirida en niños pequeños con un desarrollo típico y parálisis cerebral unilateral (ReliabBB-AQM)

Este estudio tiene como objetivo evaluar la cinemática de las extremidades inferiores y la confiabilidad de la EMG muscular durante la marcha en niños pequeños con desarrollo típico y en niños pequeños con parálisis cerebral unilateral con menos de 6 meses de experiencia de caminar de forma independiente y secundaria para determinar tres fuentes de variabilidad (entre sujetos, entre sesiones y entre ensayos) utilizando un sistema optoelectrónico y un sistema EMG de superficie. El tercer objetivo fue identificar los parámetros de marcha más fiables.

Este fue un estudio transversal realizado entre enero de 2016 y mayo de 2018 en el Laboratorio de Análisis de Movimiento del Centro Nacional de Rehabilitación para Niños (NRCC) "Dr. N. Robanescu", Bucarest (Rumanía). Los niños pequeños con UCP fueron reclutados entre los pacientes hospitalizados y ambulatorios del departamento de Rehabilitación Pediátrica. Los niños pequeños con TD fueron reclutados entre los hermanos de los niños pequeños con UCP y los hijos de personas conocidas por los investigadores. Dada la naturaleza exploratoria de este estudio, el tamaño objetivo de cada grupo se fijó en un mínimo de 10 participantes por grupo. Los niños pequeños de ambos grupos tenían menos de 3 años y una experiencia de caminar independiente de un máximo de 6 meses. Se propuso evaluar a cada niño en dos sesiones de análisis de la marcha en un período de 30 días. La segunda sesión de análisis de la marcha se planificó aproximadamente a los 14 días de la primera. Las dos sesiones fueron realizadas por el mismo evaluador experimentado.

Los niños pequeños caminaron descalzos a un ritmo elegido por ellos mismos. Cada niño pequeño estaba equipado con 19 marcadores reflectantes y 8 electrodos EMG de superficie. Los datos se recopilaron con un sistema de captura de movimiento BTS equipado con 8 cámaras infrarrojas y un sistema EMG de 8 canales. El modelo biomecánico utilizado fue "Helen Hayes con marcadores mediales". Los electrodos EMG se colocaron de acuerdo con las recomendaciones de SENIAM sobre el recto femoral, los isquiotibiales mediales, el tibial anterior y el tríceps sural. Software Visual 3D (C-motion, Rockville, MD, EE. UU.) se utilizó para construir el modelo cinemático e identificar los ciclos de la marcha. Se realizó un análisis cualitativo para cada ciclo de marcha y cada niño con el fin de excluir los ciclos durante la carrera o la marcha no recta. Los datos fueron filtrados y normalizados. Se cuantificaron tres fuentes de variabilidad (entre sujetos, entre sesiones y entre ensayos) para datos cinemáticos y EMG mediante el cálculo de las desviaciones estándar para cada fuente. También se calculó el error estándar de medición (SEM) para interensayos e intersesiones. Para los niños pequeños TD, se informó un solo valor como la media cuadrática para los lados derecho e izquierdo.