Technique d'étirement de pulvérisation par rapport à la pression de maintien pour les déclencheurs trapèze

Le point de déclenchement myofascial (MTrP) est un point hyperirritable dans les bandes tendues du fascia des muscles squelettiques qui est palpable et sensible, une compression directe peut produire une douleur projetée dans sa zone de référence, une sensibilité locale et provoquer une réponse de contraction locale. Le TrPM peut être identifié comme actif ou latent. Selon Simons et al. que les points de déclenchement actifs et latents sont associés à la sensibilité, au dysfonctionnement musculaire, à la faiblesse musculaire et à la longueur musculaire restreinte. Un TrPM actif provoque une plainte de douleur spontanée dans les tissus environnants et généralement dans sa zone de référence de la douleur, tandis que les TrPM latents existent physiquement mais ne sont pas associés à une plainte de douleur spontanée. Cependant, par compression directe, le TrPM latent peut provoquer une douleur locale sur le site de la bande tendue. Les points gâchettes myofasciaux (MTrP) sont considérés comme l'une des causes les plus courantes de douleur musculo-squelettique. Les TrPM actifs sont considérés comme plus fréquents dans les fibres supérieures du muscle trapèze (45 % dans le trapèze supérieur droit et 25 % dans le trapèze supérieur gauche et provoquent des douleurs au cou et une gêne aux épaules. Les facteurs prédisposants associés au TrPM peuvent être soit un stress mécanique (tel qu'une surutilisation des muscles, des microtraumatismes répétés, un trouble mécanique lié au travail, une posture inconfortable et une condition dégénérative) ou un stress métabolique (tel qu'un état hypométabolique et une carence en vitamines). Selon l'hypothèse intégrée présenté par Simon, on pense que le MTrP se développe après une blessure locale, soit un micro-traumatisme répétitif, soit un traumatisme grave des fibres musculaires. Les critères diagnostiques du TrPM utilisés par des études récentes qui sont présentés par Simons et al. repose sur la palpation musculaire. Un clinicien bien formé palpe le muscle pour localiser le TrPM actif. Au cours de l'examen physique, un point hypersensible dans des bandes tendues de fibres musculaires, la palpation d'un point reconnu entraîne une douleur référée dans la zone de référence, la palpation d'un point reconnu provoque un signe de saut (mouvement défensif), la palpation peut entraîner une réponse de secousse locale définie comme visible contraction musculaire. Il existe une variété d'interventions de physiothérapie pour la gestion du TrPM qui peuvent être invasives et non invasives telles que l'aiguilletage à sec, les injections anesthésiques, le spray et l'étirement, la compression ischémique et les techniques d'énergie musculaire. Une preuve très limitée a été trouvée sur les effets de la technique de pulvérisation et d'étirement par rapport à la pression de maintien pour la gestion des points de déclenchement du trapèze supérieur avec des défauts dans la conception de la méthodologie. Pour combler cette lacune, cette étude est formulée pour déterminer les effets de la technique de pulvérisation et d'étirement par rapport à la pression de maintien pour la gestion du MTrP du trapèze supérieur. L'étude découvrira le traitement le plus efficace pour la gestion du trapèze supérieur et contribuera à éduquer et à traiter le patient avec l'approche de traitement la plus simple et la plus efficace.

Revue de la littérature Une recherche systématique et factuelle de la littérature pertinente a été effectuée en utilisant PubMed et Google Scholar comme moteurs de recherche.

Une étude menée en 2017 concernant la technique de pulvérisation et d'étirement par rapport à la libération progressive de la pression sur le traitement du point de déclenchement de la douleur myofasciale a rapporté que la technique de pulvérisation et d'étirement était plus efficace pour augmenter les activités fonctionnelles tandis que la libération progressive de la pression était plus efficace pour diminuer la douleur

Une autre étude en 2017 concernant l'effet immédiat de la pulvérisation et de l'étirement sur la trapézite a démontré que la technique de pulvérisation et d'étirement est efficace pour augmenter l'amplitude des mouvements et augmenter le seuil de pression de la douleur sur la trapézite aiguë.

Une étude réalisée en 2017 a révélé que le nombre de TrPM actifs était positivement associé au fardeau physique des maux de tête et de l'anxiété liée aux traits.

Une étude de 2013 a conclu que le spray Vapocoolant pourrait être plus efficace que la glace comme analgésique pour l'insertion intraveineuse. Les sujets étaient plus satisfaits du vaporisateur de vapocoolant.

Une autre étude en 2014 a étudié que la pulvérisation et l'étirement avaient un effet à court terme (<6h) sur la réduction de la douleur post-aiguilletage d'un TrPM latent et le seuil de douleur à la pression n'a pas changé de manière significative après la pulvérisation et l'étirement.

Une étude de 2018 a rapporté que la compression ischémique et la pression soutenue progressive ont toutes deux un effet significatif sur l'amélioration de la douleur des patients souffrant de pathologies douloureuses musculo-squelettiques chroniques.