Spray Stretch Technique Versus Sustain Pressure for Trapezius Triggers

Myofascial Trigger Point (MTrP) er et hyperirritabelt sted i de stramme båndene i skjelettmuskulaturens fascia som er følbar og øm, ved direkte kompresjon kan det gi referert smerte i referansesonen, lokal ømhet og fremkalle en lokal rykningsrespons. MTrP kan identifiseres som enten aktiv eller latent. I følge Simons et al. at aktive og latente triggerpunkter er assosiert med ømhet, muskeldysfunksjon, muskelsvakhet og begrenset muskellengde. En aktiv MTrP forårsaker spontan smerteklage i omkringliggende vev og generelt i smertereferansesonen mens latent MTrP fysisk eksisterer, men ikke assosieres med spontan smerteklage. Imidlertid kan latent MTrP ved direkte kompresjon forårsake lokal smerte på stedet for stramme bånd. Myofascial triggerpunkter (MTrP) regnes som en av de vanligste årsakene til muskel- og skjelettsmerter. Aktiv MTrP anses å være mer utbredt i øvre fibre av trapeziusmuskel (45 % i øvre høyre trapezius og 25 % i venstre øvre trapezius og forårsaker nakkesmerter og skulderubehag. Predisponerende faktorer assosiert med MTrP kan være enten mekanisk stress (som overforbruk av muskler, repeterende belastningsskader, arbeidsrelatert mekanisk lidelse, vanskelig holdning og degenerativ tilstand) eller metabolsk stress (som hypometabolsk tilstand og vitaminmangel).Ifølge integrert hypotese. presentert av Simon, antas MTrP å utvikle seg etter en lokal skade, enten repeterende mikrotraumer eller grove traumer i muskelfibrene. De diagnostiske kriteriene for MTrP brukt av nyere studier som presenteres av Simons et al. er basert på palpasjon av muskler. En godt trent kliniker palperer muskelen for å lokalisere den aktive MTrP. Under fysisk undersøkelse, en hypersensitiv flekk innenfor stramme bånd av muskelfibre, Palpasjon av gjenkjent flekk resulterer i referert smerte innenfor referansesonen, palpasjon av anerkjent flekk fremkaller et hopptegn (defensiv bevegelse), palpasjon kan resultere i lokal rykningsrespons definert som synlig sammentrekning av muskel. Det finnes varianter av fysioterapiintervensjoner for håndtering av MTrP, som kan være invasive og ikke-invasive, slik som dry needling, anestesiinjeksjoner, spray og strekk, iskemisk kompresjon og muskelenergiteknikker. Svært begrenset bevis funnet på effekter av spray- og strekkteknikk versus vedvarende trykk for håndtering av øvre trapezius triggerpunkter med feil i metodikkdesign. For å fylle gapet, er denne studien formulert for å bestemme effekten av spray- og strekkteknikk versus vedvarende trykk for håndtering av øvre trapezius MTrP. Studien vil finne ut den mest effektive behandlingen for behandling av øvre trapezius og vil bidra til å utdanne og behandle pasienten med den mest enkle og effektive behandlingstilnærmingen.

Litteraturgjennomgang Et systematisk og evidensbasert søk i relevant litteratur ble utført ved å bruke PubMed og Google Scholar som søkemotorer.

En studie utført i 2017 angående spray- og strekkteknikk versus progressiv trykkavlastning ved behandling av myofascial smerteutløserpunkt rapporterte at spray- og strekkteknikk var mer effektiv for å øke funksjonelle aktiviteter mens progressiv trykkfrigjøring var mer effektiv for å redusere smerte

En annen studie i 2017 angående umiddelbar effekt av spray og strekk på trapesitt viste at spray- og strekkteknikk er effektiv når det gjelder å øke bevegelsesområdet og øke smertetrykksterskelen ved akutt trapesitt.

En studie i 2017 fant at antall aktive MTrP var positivt assosiert med den fysiske belastningen av hodepine og egenskapsangst.

Studie i 2013 konkluderte med at Vapocoolant-spray kan være mer effektiv enn is som smertestillende middel for IV-innsetting. Forsøkspersonene var mer fornøyd med vapocoolant spray.

En annen studie i 2014 undersøkte at spray og strekk hadde en kortsiktig (<6 timer) effekt for å redusere ømhet etter nål ved en latent MTrP og trykksmerteterskel endret seg ikke signifikant etter spray og strekk.

Studie i 2018 rapporterte at iskemisk kompresjon og progressivt vedvarende trykk begge har betydelig effekt på å forbedre smerten til pasienter med kroniske muskel- og skjelettsmertepatologier.