Técnica de estiramiento por aspersión versus presión sostenida para disparadores de trapecio

El punto gatillo miofascial (MTrP) es un punto hiperirritable en las bandas tensas de la fascia de los músculos esqueléticos que es palpable y sensible; la compresión directa puede producir dolor referido en su zona de referencia, sensibilidad local y provocar una respuesta de contracción local. El PGM se puede identificar como activo o latente. Según Simons et al. que los puntos gatillo activos y latentes están asociados con sensibilidad, disfunción muscular, debilidad muscular y longitud muscular restringida. Un PGM activo provoca quejas espontáneas de dolor en el tejido circundante y, en general, en su zona de referencia del dolor, mientras que un PGM latente existe físicamente pero no se asocia con quejas espontáneas de dolor. Sin embargo, por compresión directa, el PGM latente puede causar dolor local en el sitio de la banda tensa. Los puntos gatillo miofasciales (MTrP) se consideran una de las causas más comunes de dolor musculoesquelético. Se considera que los PGM activos son más frecuentes en las fibras superiores del músculo trapecio (45 % en el trapecio superior derecho y 25 % en el trapecio superior izquierdo) y causan dolor de cuello y molestias en los hombros. Los factores predisponentes asociados a MTrP pueden ser estrés mecánico (como el uso excesivo de los músculos, lesiones por esfuerzos repetitivos, trastornos mecánicos relacionados con el trabajo, posturas incómodas y condiciones degenerativas) o estrés metabólico (como el estado hipometabólico y la deficiencia de vitaminas). Según la hipótesis integrada presentado por Simon, se cree que el PGM se desarrolla después de una lesión local, ya sea un microtraumatismo repetitivo o un traumatismo grave en las fibras musculares. Los criterios de diagnóstico de PGM utilizados por estudios recientes presentados por Simons et al. se basa en la palpación del músculo. Un médico bien capacitado palpa el músculo para localizar el PGM activo. Durante el examen físico, un punto hipersensible dentro de las bandas tensas de las fibras musculares, la palpación del punto reconocido produce dolor referido dentro de la zona de referencia, la palpación del punto reconocido provoca un signo de salto (movimiento defensivo), la palpación puede provocar una respuesta de contracción local definida como visible contracción del músculo. Hay una variedad de intervenciones de fisioterapia para el manejo de MTrP que pueden ser invasivas y no invasivas, como técnicas de punción seca, inyecciones anestésicas, spray y estiramiento, compresión isquémica y energía muscular. Se encontró evidencia muy limitada sobre los efectos de la técnica de rociado y estiramiento frente a la presión sostenida para el manejo de los puntos gatillo del trapecio superior con fallas en el diseño de la metodología. Para llenar el vacío, este estudio está formulado para determinar los efectos de la técnica de rociado y estiramiento frente a la presión sostenida para el manejo del PGM del trapecio superior. El estudio descubrirá el tratamiento más efectivo para el manejo del trapecio superior y contribuiría a educar y tratar al paciente con el enfoque de tratamiento más simple y efectivo.

Revisión de literatura Se realizó una búsqueda sistemática y basada en evidencia de literatura relevante utilizando PubMed y Google Scholar como motores de búsqueda.

Un estudio realizado en 2017 sobre la técnica de rociado y estiramiento versus la liberación progresiva de presión en el tratamiento del punto gatillo del dolor miofascial informó que la técnica de rociado y estiramiento fue más efectiva para aumentar las actividades funcionales, mientras que la liberación progresiva de presión fue más efectiva para disminuir el dolor.

Otro estudio realizado en 2017 sobre el efecto inmediato del rociado y el estiramiento en la trapecio demostró que la técnica del rociado y el estiramiento es efectiva en términos de aumento del rango de movimiento y aumento del umbral de presión del dolor en la trapecio aguda.

Un estudio realizado en 2017 encontró que la cantidad de PGM activos se asoció positivamente con la carga física del dolor de cabeza y el rasgo de ansiedad.

Un estudio realizado en 2013 concluyó que el aerosol Vapocoolant puede ser más eficaz que el hielo como analgésico para la inserción intravenosa. Los sujetos estaban más satisfechos con el spray de vapocoolant.

Otro estudio en 2014 investigó que el rociado y el estiramiento tenían un efecto a corto plazo (<6 h) en la reducción del dolor posterior a la punción de un PGM latente y el umbral del dolor por presión no cambió significativamente después del rociado y el estiramiento.

Un estudio de 2018 informó que la compresión isquémica y la presión sostenida progresiva tienen un efecto significativo en la mejora del dolor de los pacientes con patologías de dolor musculoesquelético crónico.