Spray Stretch Technique Versus Sustain Pressure för Trapezius Triggers

Myofascial triggerpunkt (MTrP) är en överirriterbar punkt i de spända banden av skelettmuskulaturens fascia som är palpabel och öm, vid direkt kompression kan ge refererad smärta i dess referenszon, lokal ömhet och framkalla ett lokalt rycksvar. MTrP kan identifieras som antingen aktivt eller latent. Enligt Simons et al. att aktiva och latenta triggerpunkter är förknippade med ömhet, muskeldysfunktion, muskelsvaghet och begränsad muskellängd. En aktiv MTrP orsakar spontana smärtbesvär i omgivande vävnad och generellt i dess smärtreferenszon medan latent MTrP fysiskt existerar men inte associeras med spontana smärtbesvär. Men genom direkt kompression kan latent MTrP orsaka lokal smärta på platsen för det spända bandet. Myofasciala triggerpunkter (MTrP) anses vara en av de vanligaste orsakerna till muskel- och skelettsmärta. Aktiv MTrP anses vara vanligare i övre fibrer i trapeziusmuskeln (45 % i övre högra trapezius och 25 % i övre vänstra trapezius och orsakar nacksmärta och axelbesvär. Predisponerande faktorer förknippade med MTrP kan vara antingen mekanisk stress (såsom överanvändning av muskler, upprepad belastningsskada, arbetsrelaterad mekanisk störning, besvärlig hållning och degenerativt tillstånd) eller metabol stress (såsom hypometaboliskt tillstånd och vitaminbrist). Enligt integrerad hypotes presenterat av Simon, tros MTrP utvecklas efter en lokal skada, antingen repetitivt mikrotrauma eller grovt trauma på muskelfibrerna. De diagnostiska kriterierna för MTrP som används av nyare studier som presenteras av Simons et al. baseras på palpation av muskler. En vältränad läkare palperar muskeln för att lokalisera den aktiva MTrP. Under fysisk undersökning, en hyperkänslig fläck inom spända band av muskelfibrer, palpation av igenkänd fläck resulterar i refererad smärta inom referenszonen, palpation av igenkänd fläck framkallar ett hopptecken (defensiv rörelse), palpation kan resultera i lokal ryckrespons definierad som synlig sammandragning av muskler. Det finns varianter av sjukgymnastikinterventioner för hantering av MTrP som kan vara invasiva och icke-invasiva såsom dry needling, anestesiinjektioner, spray och stretch, ischemisk kompression och muskelenergitekniker. Ett mycket begränsat bevis på effekterna av spray- och stretchteknik kontra upprätthållande av tryck för hantering av övre trapezius triggerpunkter med brister i metoddesign. För att fylla tomrummet är den här studien formulerad för att bestämma effekterna av spray- och stretchteknik kontra upprätthållande av tryck för hantering av övre trapezius MTrP. Studien kommer att ta reda på den mest effektiva behandlingen för hantering av övre trapezius och skulle bidra till att utbilda och behandla patienten med den mest enkla och effektiva behandlingsmetoden.

Litteraturgenomgång En systematisk och evidensbaserad sökning av relevant litteratur genomfördes genom att använda PubMed och Google Scholar som sökmotorer.

En studie utförd 2017 angående spray- och stretchteknik kontra progressiv tryckavlastning vid behandling av myofascial smärta triggerpunkt rapporterade att spray- och stretchteknik var effektivare för att öka funktionella aktiviteter medan progressiv tryckavlastning var effektivare för att minska smärta

En annan studie 2017 om omedelbar effekt av spray och stretch på trapets visade att spray- och stretchteknik är effektiv när det gäller att öka rörelseomfånget och öka smärttryckströskeln vid akut trapets.

En studie 2017 fann att antalet aktiva MTrP var positivt associerat med den fysiska bördan av huvudvärk och dragångest.

Studie 2013 drog slutsatsen att Vapocoolant-spray kan vara effektivare än is som ett smärtstillande medel för intravenös insättning. Försökspersonerna var mer nöjda med vapocoolant spray.

En annan studie 2014 undersökte att spray och stretch hade en kortvarig (<6 timmar) effekt för att minska ömhet efter nålning av en latent MTrP och trycksmärttröskeln inte signifikant förändrades efter spray och stretch.

Studie 2018 rapporterade att ischemisk kompression och progressivt ihållande tryck båda har betydande effekt på att förbättra smärtan hos patienter med kroniska muskuloskeletala smärtpatologier.