Spray-stretchtechniek versus aanhoudende druk voor trapezius-triggers

Myofasciaal triggerpoint (MTrP) is een hyperirriteerbare plek in de gespannen banden van de fascia van de skeletspieren die voelbaar en gevoelig is. Directe compressie kan doorverwezen pijn in de referentiezone, lokale gevoeligheid en een lokale spiertrekkingsreactie veroorzaken. MTrP kan worden geïdentificeerd als actief of latent. Volgens Simons et al. dat actieve en latente triggerpoints geassocieerd zijn met gevoeligheid, spierdisfunctie, spierzwakte en beperkte spierlengte. Een actieve MTrP veroorzaakt spontane pijnklachten in het omringende weefsel en in het algemeen in de pijnreferentiezone, terwijl latente MTrP fysiek aanwezig is maar niet geassocieerd wordt met spontane pijnklachten. Door directe compressie kan latente MTrP echter lokale pijn veroorzaken op de plek van de strakke band. Myofasciale triggerpoints (MTrP) worden beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van musculoskeletale pijn. Er wordt aangenomen dat actieve MTrP vaker voorkomt in de bovenste vezels van de trapeziusspier (45% in de rechter bovenste trapezius en 25% in de linker bovenste trapezius) en nekpijn en schouderklachten veroorzaken. Predisponerende factoren geassocieerd met MTrP kunnen mechanische stress zijn (zoals overmatig gebruik van spieren, RSI, werkgerelateerde mechanische stoornis, onhandige houding en degeneratieve toestand) of metabole stress (zoals hypometabolische toestand en vitaminetekort). Volgens de geïntegreerde hypothese gepresenteerd door Simon, wordt aangenomen dat MTrP zich ontwikkelt na een lokaal letsel, ofwel herhaald microtrauma of grof trauma aan de spiervezels. De diagnostische criteria van MTrP gebruikt door recente studies die worden gepresenteerd door Simons et al. is gebaseerd op palpatie van spieren. Een goed opgeleide clinicus palpeert de spier om de actieve MTrP te lokaliseren. Tijdens lichamelijk onderzoek, een hypergevoelige plek in gespannen banden van spiervezels, palpatie van een herkende plek resulteert in doorverwezen pijn binnen de referentiezone, palpatie van een herkende plek veroorzaakt een springteken (defensieve beweging), palpatie kan leiden tot lokale spiertrekkingen die als zichtbaar worden gedefinieerd samentrekking van spier. Er zijn verschillende soorten fysiotherapeutische interventies voor de behandeling van MTrP, die invasief en niet-invasief kunnen zijn, zoals dry needling, anesthesie-injecties, spray en stretch, ischemische compressie en spierenergietechnieken. Er is zeer beperkt bewijs gevonden over de effecten van spray- en rektechniek versus aanhoudende druk voor de behandeling van triggerpoints van de bovenste trapezius met tekortkomingen in het ontwerp van de methodiek. Om de leemte op te vullen, is deze studie geformuleerd om de effecten van spray- en rektechniek versus aanhoudende druk voor het beheer van MTrP van de bovenste trapezius te bepalen. Studie zal de meest effectieve behandeling voor het beheer van de bovenste trapezius vinden en zou bijdragen aan het opleiden en behandelen van de patiënt met de meest eenvoudige en effectieve behandelingsbenadering.

Literatuuronderzoek Een systematische en evidence-based zoektocht naar relevante literatuur werd uitgevoerd door PubMed en Google Scholar als zoekmachines te gebruiken.

Een in 2017 uitgevoerd onderzoek naar spray- en stretchtechniek versus progressieve drukontlasting bij de behandeling van myofasciaal pijntriggerpoint meldde dat spray- en stretchtechniek effectiever was bij het verhogen van functionele activiteiten, terwijl progressieve drukontlasting effectiever was bij het verminderen van pijn

Een andere studie in 2017 met betrekking tot het onmiddellijke effect van spray en stretch op trapezitis toonde aan dat spray- en stretchtechniek effectief is in termen van het vergroten van het bewegingsbereik en het verhogen van de pijndrukdrempel bij acute trapezitis.

Uit een onderzoek uit 2017 bleek dat het aantal actieve MTrP's positief verband hield met de fysieke last van hoofdpijn en trekangst.

Studie in 2013 concludeerde dat Vapocoolant-spray mogelijk effectiever is dan ijs als pijnstiller voor IV-insertie. Proefpersonen waren meer tevreden met vapocoolant spray.

Een ander onderzoek uit 2014 onderzocht dat spray en stretch een kortetermijneffect (<6 uur) hadden bij het verminderen van post-needlingpijn van een latente MTrP en dat de drukpijndrempel niet significant veranderde na spray en stretch.

Studie in 2018 meldde dat ischemische compressie en progressieve aanhoudende druk beide een significant effect hebben op het verbeteren van de pijn van patiënten met chronische musculoskeletale pijnpathologieën.