Technika rozprašování versus udržovací tlak pro spouště Trapezius

Myofascial Trigger Point (MTrP) je hyperdráždivé místo v napjatých pásech fascie kosterních svalů, které je hmatatelné a citlivé, při přímém stlačení může vyvolat bolest v referenční zóně, místní citlivost a vyvolat lokální záškuby. MTrP lze identifikovat jako aktivní nebo latentní. Podle Simonse et al. že aktivní a latentní spouštěcí body jsou spojeny s citlivostí, svalovou dysfunkcí, svalovou slabostí a omezenou délkou svalů. Aktivní MTrP způsobuje spontánní stížnosti na bolest v okolní tkáni a obecně v její referenční zóně bolesti, zatímco latentní MTrP fyzicky existuje, ale není spojen se spontánní stížností na bolest. Přímou kompresí však latentní MTrP může způsobit lokální bolest v místě napjatého pruhu. Myofasciální spoušťové body (MTrP) jsou považovány za jednu z nejčastějších příčin muskuloskeletálních bolestí. Aktivní MTrP jsou považovány za častější v horních vláknech trapézového svalu (45 % v pravém horním trapézu a 25 % v levém horním trapézu a způsobují bolesti krku a nepohodlí v rameni. Predisponujícími faktory spojenými s MTrP může být buď mechanický stres (jako je nadměrné zatížení svalů, zranění s opakovanou námahou, mechanická porucha související s prací, nevhodné držení těla a degenerativní stav) nebo metabolický stres (jako hypometabolický stav a nedostatek vitamínů). Podle integrované hypotézy Simon, předpokládá se, že MTrP se vyvine po lokálním poranění buď opakovaném mikrotraumu nebo hrubém traumatu svalových vláken. Diagnostická kritéria MTrP používaná nedávnými studiemi, která uvádí Simons et al. je založena na palpaci svalů. Dobře vyškolený lékař nahmatá sval, aby lokalizoval aktivní MTrP. Během fyzikálního vyšetření hypersenzitivní místo v napjatých pásech svalových vláken, palpace rozpoznaného místa vede k bolesti v referenční zóně, palpace rozpoznaného místa vyvolává skokové znamení (obranný pohyb), palpace může mít za následek lokální záškuby definované jako viditelné kontrakce svalu. Existují různé fyzioterapeutické intervence pro léčbu MTrP, které mohou být invazivní a neinvazivní, jako je suchá jehla, anestetické injekce, sprej a protahování, ischemická komprese a techniky svalové energie. Byly nalezeny velmi omezené důkazy o účincích techniky sprejování a protahování versus udržovací tlak pro řízení horních trapézových spouštěcích bodů s chybami v návrhu metodiky. Aby se zaplnila mezera, je tato studie formulována tak, aby určila účinky techniky sprejování a protahování vs. udržovací tlak na zvládnutí MTrP horního trapézu. Studie zjistí nejúčinnější léčbu pro léčbu horního trapézu a přispěje k edukaci a léčbě pacienta nejjednodušším a nejúčinnějším léčebným přístupem.

Přehled literatury Systematické a na důkazech podložené vyhledávání relevantní literatury bylo provedeno s využitím PubMed a Google Scholar jako vyhledávačů.

Studie provedená v roce 2017 týkající se techniky sprejování a protahování versus postupné uvolňování tlaku při léčbě spouštěcího bodu myofasciální bolesti uvádí, že technika sprejování a protahování byla účinnější při zvyšování funkčních aktivit, zatímco postupné uvolňování tlaku bylo účinnější při snižování bolesti.

Další studie z roku 2017 týkající se okamžitého účinku spreje a protažení na trapezitidu prokázala, že technika sprejování a natahování je účinná, pokud jde o zvýšení rozsahu pohybu a zvýšení prahu tlaku bolesti u akutní trapezitidy.

Studie z roku 2017 zjistila, že počet aktivních MTrP pozitivně souvisí s fyzickou zátěží bolesti hlavy a úzkostí.

Studie z roku 2013 dospěla k závěru, že sprej Vapocoolant může být jako analgetikum pro IV zavedení účinnější než led. Subjekty byly spokojenější s vapocoolant sprejem.

Další studie z roku 2014 zkoumala, že sprej a protažení měly krátkodobý (< 6 hodin) účinek na snížení bolestivosti latentního MTrP po vpichu a tlakový práh bolesti se po spreji a protažení významně nezměnil.

Studie z roku 2018 uvádí, že ischemická komprese a progresivní trvalý tlak mají významný vliv na zlepšení bolesti u pacientů s chronickými muskuloskeletálními bolestmi.