Technika rozciągania natryskowego a podtrzymywanie ciśnienia dla wyzwalaczy trapezowych

Mięśniowo-powięziowy punkt spustowy (MPPS) to nadwrażliwy punkt w napiętych pasmach powięzi mięśni szkieletowych, który jest wyczuwalny i wrażliwy, przy bezpośrednim ucisku może wywołać ból rzutowany w strefie odniesienia, miejscową tkliwość i wywołać miejscową reakcję skurczową. MPrP można zidentyfikować jako aktywne lub utajone. Według Simonsa i in. że aktywne i utajone punkty spustowe są związane z tkliwością, dysfunkcją mięśni, osłabieniem mięśni i ograniczoną długością mięśni. Aktywny MPPS powoduje spontaniczne dolegliwości bólowe w otaczającej tkance i ogólnie w jej strefie odniesienia bólu, podczas gdy utajone MPPS fizycznie istnieje, ale nie wiąże się ze spontanicznymi dolegliwościami bólowymi. Jednak poprzez bezpośredni ucisk utajone MPPS może powodować miejscowy ból w miejscu napiętego pasma. Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (MPPS) są uważane za jedną z najczęstszych przyczyn bólu mięśniowo-szkieletowego. Uważa się, że aktywne MPPS są bardziej rozpowszechnione w górnych włóknach mięśnia czworobocznego (45% w prawym górnym mięśniu czworobocznym i 25% w lewym górnym mięśniu czworobocznym) i powodują ból szyi i dyskomfort barku. Czynnikami predysponującymi związanymi z MPPS mogą być zarówno obciążenia mechaniczne (takie jak przeciążenie mięśni, powtarzające się urazy przeciążeniowe, zaburzenia mechaniczne związane z pracą, niewygodna postawa i stan zwyrodnieniowy) lub stres metaboliczny (taki jak stan hipometaboliczny i niedobór witamin). Zgodnie z hipotezą zintegrowaną przedstawiony przez Simona, uważa się, że MPPS rozwija się po miejscowym urazie albo powtarzających się mikrourazach, albo dużych urazach włókien mięśniowych. Kryteria diagnostyczne MPPS stosowane w ostatnich badaniach, które przedstawia Simons i wsp. opiera się na badaniu palpacyjnym mięśnia. Dobrze wyszkolony klinicysta obmacuje mięsień, aby zlokalizować aktywny MPPS. Podczas badania przedmiotowego nadwrażliwy punkt w obrębie napiętych pasm włókien mięśniowych Palpacja rozpoznanego punktu powoduje ból rzutowany w strefie referencyjnej Palpacja rozpoznanego punktu wywołuje objaw skoku (ruch obronny) Badanie palpacyjne może wywołać miejscową reakcję skurczową definiowaną jako widoczna skurcz mięśnia. Istnieją różne interwencje fizjoterapeutyczne w leczeniu MPPS, które mogą być inwazyjne i nieinwazyjne, takie jak suche igłowanie, zastrzyki znieczulające, spray i rozciąganie, kompresja niedokrwienna i techniki energii mięśniowej. Znaleziono bardzo ograniczone dowody na wpływ techniki natryskiwania i rozciągania w porównaniu z utrzymaniem ciśnienia w leczeniu punktów spustowych górnego trapezu z wadami w projektowaniu metodologii. Aby wypełnić tę lukę, niniejsze badanie zostało sformułowane w celu określenia wpływu techniki natryskiwania i rozciągania w porównaniu z utrzymaniem ciśnienia w leczeniu górnego mięśnia czworobocznego MPPS. Badanie pozwoli znaleźć najskuteczniejsze leczenie leczenia mięśnia czworobocznego górnego i przyczyni się do edukacji i leczenia pacjenta za pomocą najprostszej i najskuteczniejszej metody leczenia.

Przegląd literatury Przeprowadzono systematyczne i oparte na dowodach wyszukiwanie odpowiedniej literatury, wykorzystując PubMed i Google Scholar jako wyszukiwarki.

Badanie przeprowadzone w 2017 roku dotyczące techniki natryskiwania i rozciągania w porównaniu ze stopniowym uwalnianiem nacisku w leczeniu punktu spustowego bólu mięśniowo-powięziowego wykazało, że technika natryskiwania i rozciągania była bardziej skuteczna w zwiększaniu czynności funkcjonalnych, podczas gdy stopniowe uwalnianie nacisku było bardziej skuteczne w zmniejszaniu bólu

Inne badanie przeprowadzone w 2017 roku dotyczące natychmiastowego wpływu sprayu i rozciągania na zapalenie trapezu wykazało, że technika natryskiwania i rozciągania jest skuteczna pod względem zwiększania zakresu ruchu i zwiększania progu bólu w ostrym zapaleniu trapezu.

Badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że liczba aktywnych MPPS była pozytywnie związana z fizycznym obciążeniem bólem głowy i lękiem-cechą.

Badanie przeprowadzone w 2013 roku wykazało, że spray Vapocoolant może być skuteczniejszy niż lód jako środek przeciwbólowy przy wprowadzaniu dożylnym. Badani byli bardziej zadowoleni z wapocoolantu w sprayu.

W innym badaniu z 2014 r. zbadano, że spray i rozciąganie miały krótkotrwały (<6 godzin) wpływ na zmniejszenie bolesności po nakłuciu utajonego MPPS, a próg bólu uciskowego nie zmienił się znacząco po rozpyleniu i rozciągnięciu.

Badanie przeprowadzone w 2018 roku wykazało, że zarówno ucisk niedokrwienny, jak i postępujący, utrzymujący się ucisk mają znaczący wpływ na poprawę bólu u pacjentów z przewlekłymi patologiami bólu mięśniowo-szkieletowego.