Tecnica Spray Stretch Versus Sustain Pressure per Trapezius Triggers

Il punto trigger miofasciale (MTrP) è un punto iperirritabile nelle bande tese della fascia dei muscoli scheletrici che è palpabile e dolente, alla compressione diretta può produrre dolore riferito nella sua zona di riferimento, dolorabilità locale e suscitare una risposta di contrazione locale. MTrP può essere identificato come attivo o latente. Secondo Simons et al. che i punti trigger attivi e latenti sono associati a dolorabilità, disfunzione muscolare, debolezza muscolare e lunghezza muscolare ridotta. Un MTrP attivo provoca un disturbo spontaneo del dolore nel tessuto circostante e generalmente nella sua zona di riferimento del dolore, mentre un MTrP latente esiste fisicamente ma non si associa a un disturbo del dolore spontaneo. Tuttavia, a causa della compressione diretta, l'MTrP latente può causare dolore locale nella sede della fascia tesa. I punti trigger miofasciali (MTrP) sono considerati una delle cause più comuni di dolore muscoloscheletrico. Gli MTrP attivi sono considerati prevalenti nelle fibre superiori del muscolo trapezio (45% nel trapezio superiore destro e 25% nel trapezio superiore sinistro e causano dolore al collo e fastidio alla spalla. I fattori predisponenti associati a MTrP possono essere lo stress meccanico (come un uso eccessivo dei muscoli, lesioni da sforzo ripetitivo, disturbi meccanici correlati al lavoro, postura scomoda e condizione degenerativa) o lo stress metabolico (come lo stato ipometabolico e la carenza di vitamine). Secondo l'ipotesi integrata presentata da Simon, si ritiene che l'MTrP si sviluppi dopo una lesione locale o un microtrauma ripetitivo o un trauma grossolano alle fibre muscolari. I criteri diagnostici di MTrP utilizzati da studi recenti presentati da Simons et al. si basa sulla palpazione del muscolo. Un medico ben addestrato palpa il muscolo per localizzare l'MTrP attivo. Durante l'esame obiettivo, un punto ipersensibile all'interno di bande tese di fibre muscolari, la palpazione del punto riconosciuto provoca dolore riferito all'interno della zona di riferimento, la palpazione del punto riconosciuto provoca un segno di salto (movimento difensivo), la palpazione può provocare una risposta di contrazione locale definita come visibile contrazione del muscolo. Esistono varietà di interventi fisioterapici per la gestione di MTrP che possono essere invasivi e non invasivi come dry needling, iniezioni di anestetico, spray e stretching, compressione ischemica e tecniche di energia muscolare. È stata trovata una prova molto limitata sugli effetti della tecnica spray e stretch rispetto alla pressione sostenuta per la gestione dei punti trigger del trapezio superiore con difetti nella progettazione della metodologia. Per colmare il divario, questo studio è formulato per determinare gli effetti della tecnica spray e stretch vs sostenere la pressione per la gestione del trapezio superiore MTrP. Lo studio scoprirà il trattamento più efficace per la gestione del trapezio superiore e contribuirebbe a educare e trattare il paziente con l'approccio terapeutico più semplice ed efficace.

Revisione della letteratura È stata eseguita una ricerca sistematica e basata sull'evidenza della letteratura pertinente utilizzando PubMed e Google Scholar come motori di ricerca.

Uno studio condotto nel 2017 sulla tecnica dello spray e dello stretching rispetto al rilascio progressivo della pressione sul trattamento del punto trigger del dolore miofasciale ha riportato che la tecnica dello spray e dello stretching era più efficace nell'aumentare le attività funzionali mentre il rilascio progressivo della pressione era più efficace nel ridurre il dolore

Un altro studio del 2017 sull'effetto immediato dello spray e dello stiramento sul trapezio ha dimostrato che la tecnica dello spray e dello stiramento è efficace in termini di aumento della gamma di movimento e aumento della soglia di pressione del dolore sul trapezio acuto.

Uno studio del 2017 ha rilevato che il numero di MTrP attivi era positivamente associato al carico fisico del mal di testa e all'ansia di tratto.

Uno studio del 2013 ha concluso che lo spray Vaporcoolant può essere più efficace del ghiaccio come analgesico per l'inserimento IV. I soggetti erano più soddisfatti del vaporizzatore spray.

Un altro studio del 2014 ha esaminato che lo spray e lo stretching hanno avuto un effetto a breve termine (<6 ore) nel ridurre il dolore post puntura di un MTrP latente e la soglia del dolore alla pressione non è cambiata in modo significativo dopo lo spray e lo stretching.

Uno studio del 2018 ha riportato che la compressione ischemica e la pressione progressiva sostenuta hanno entrambe un effetto significativo sul miglioramento del dolore dei pazienti con patologie croniche del dolore muscoloscheletrico.