Évaluation microbiologique de l'efficacité de l'eau pour nettoyer les canules internes de trachéotomie

Soins de trachéotomie aux patients :

Les soins de trachéotomie de tous les patients inclus dans l'étude seront les mêmes que pour tout autre patient de trachéotomie à l'hôpital, conformément à la politique infirmière en matière de soins de trachéotomie. Avant la procédure d'étude, la canule interne doit être vérifiée pour s'assurer qu'elle n'est pas obstruée par la sécrétion, toute sécrétion doit être éliminée par aspiration.

Méthodes de décontamination :

Les patients peuvent appartenir au groupe A ou au groupe B, tel que déterminé par la répartition aléatoire.

Patients du groupe de décontamination A : Détergent

Pré décontamination :

• Les soins de la canule interne seront retirés en utilisant des précautions aseptiques.
• 10 ml de solution saline normale seront rincés le long de la surface interne de manière uniforme pendant 30 secondes. La canule interne sera tournée doucement pour s'assurer que toute la surface interne a été rincée par une solution saline normale.
• La solution sera recueillie dans le flacon stérile et envoyée pour analyse en laboratoire du nombre de colonies.
• Une petite proportion d'échantillons de pré-décontamination sera sélectionnée au hasard pour le typage et la dénomination des organismes.

Décontamination:

• La canule interne sera nettoyée avec un liquide/poudre de nettoyage de trachéotomie disponible dans le commerce (Ex : Trachoe - Kapitex Healthcare, Royaume-Uni).
• Le nettoyage est effectué selon les recommandations du fabricant.

Post décontamination :

• En utilisant une technique aseptique, 10 ml de solution saline normale seront rincés le long de la surface interne de manière uniforme pendant 30 secondes. La canule interne sera tournée doucement pour s'assurer que toute la surface interne a été rincée par une solution saline normale.
• La solution sera recueillie dans le flacon stérile et envoyée pour analyse en laboratoire du nombre de colonies.

Patients du groupe de décontamination B : eau

Pré décontamination :

• Les soins de la canule interne seront retirés en utilisant des précautions aseptiques.
• 10 ml de solution saline normale seront rincés le long de la surface interne de manière uniforme pendant 30 secondes. La canule interne sera tournée doucement pour s'assurer que toute la surface interne a été rincée par une solution saline normale.
• La solution sera recueillie dans le flacon stérile et envoyée pour analyse en laboratoire du nombre de colonies.
• Une petite proportion d'échantillons de pré-décontamination sera sélectionnée au hasard pour le typage et la dénomination des organismes.

Décontamination:

• La canule interne est nettoyée conformément aux directives actuelles sur les soins de trachéotomie, conformément à la politique de soins infirmiers pour les soins de trachéotomie, Changi General Hospital. Seule l'eau stérile est recommandée conformément à la politique.

Post décontamination :

• En utilisant une technique aseptique, 10 ml de solution saline normale seront rincés le long de la surface interne de manière uniforme pendant 30 secondes. La canule interne sera tournée doucement pour s'assurer que toute la surface interne a été rincée par une solution saline normale.
• La solution sera recueillie dans le flacon stérile et envoyée pour analyse en laboratoire du nombre de colonies.

Croisement de patients :

Pour éviter l'influence des covariables confondantes, nous proposons d'avoir une étude croisée. Le patient croisé agira comme son propre contrôle. Les patients sélectionnés seront répartis au hasard pour séquencer AB ou BA de manière 1: 1 en utilisant des blocs permutés avec différentes tailles de bloc. Les sujets et les opérateurs de laboratoire seront aveuglés à la taille du bloc et à la randomisation.

Le changement de séquence A > B et B > A n'aura lieu qu'après un minimum de 24 heures après la fin de la première partie de séquence. Les critères d'exclusion seront toujours applicables après l'achèvement d'une partie de la séquence. Une petite proportion d'échantillons de pré-décontamination sera sélectionnée au hasard pour le typage et la dénomination des organismes.

Méthode de laboratoire pour le comptage des colonies :

A partir de la solution de rinçage, 100 microlitres et d'autres dilutions en série séquentielles de 1:10 (dans une solution saline) sont cultivés directement sur des plaques de gélose au sang. Après 72 heures d'incubation aérobie à 35°C, toutes les plaques sont examinées et la croissance des plaques contenant 10 à 100 colonies par plaque est comptée. La croissance bactérienne totale sera exprimée en unité formant colonie (ufc)/ml.

Une petite proportion d'échantillons de pré-décontamination sera sélectionnée au hasard pour le typage et la dénomination des organismes.