Mikrobiologiczna ocena skuteczności wody do czyszczenia wewnętrznych kaniul tracheostomijnych

Opieka nad pacjentami po tracheostomii:

Opieka nad wszystkimi pacjentami objętymi badaniem po tracheostomii będzie taka sama, jak dla każdego innego pacjenta po tracheostomii w szpitalu, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi opieki nad tracheostomią. Przed badaniem należy sprawdzić wewnętrzną kaniulę, aby upewnić się, że nie jest zatkana wydzieliną, a wydzielinę należy usunąć za pomocą odsysania.

Metody dekontaminacji:

Pacjenci mogą należeć do grupy A lub grupy B zgodnie z losowym przydziałem.

Pacjenci w grupie dekontaminacyjnej A: Detergent

Dekontaminacja wstępna:

• Wewnętrzna pielęgnacja kaniuli zostanie usunięta przy zachowaniu aseptycznych środków ostrożności.
• 10 ml soli fizjologicznej zostanie przepłukane wzdłuż wewnętrznej powierzchni w równomierny sposób w ciągu 30 sekund. Wewnętrzna kaniula zostanie delikatnie obrócona, aby upewnić się, że cała wewnętrzna powierzchnia została przepłukana roztworem soli fizjologicznej.
• Roztwór zostanie zebrany do sterylnej butelki i przesłany do analizy laboratoryjnej liczby kolonii.
• Niewielka część próbek przed dekontaminacją zostanie wybrana losowo w celu typowania i nazywania organizmów.

Odkażenie:

• Wewnętrzna kaniula zostanie wyczyszczona dostępnym w handlu płynem/proszkiem do czyszczenia tracheostomii (np. Trachoe — Kapitex Healthcare, Wielka Brytania).
• Czyszczenie odbywa się zgodnie z zaleceniami producenta.

Dekontaminacja po:

• Stosując technikę aseptyczną, 10 ml normalnej soli fizjologicznej zostanie przepłukane wzdłuż wewnętrznej powierzchni w jednorodny sposób w ciągu 30 sekund. Wewnętrzna kaniula zostanie delikatnie obrócona, aby upewnić się, że cała wewnętrzna powierzchnia została przepłukana roztworem soli fizjologicznej.
• Roztwór zostanie zebrany do sterylnej butelki i przesłany do analizy laboratoryjnej liczby kolonii.

Pacjenci w grupie dekontaminacyjnej B: Woda

Dekontaminacja wstępna:

• Wewnętrzna pielęgnacja kaniuli zostanie usunięta przy zachowaniu aseptycznych środków ostrożności.
• 10 ml soli fizjologicznej zostanie przepłukane wzdłuż wewnętrznej powierzchni w równomierny sposób w ciągu 30 sekund. Wewnętrzna kaniula zostanie delikatnie obrócona, aby upewnić się, że cała wewnętrzna powierzchnia została przepłukana roztworem soli fizjologicznej.
• Roztwór zostanie zebrany do sterylnej butelki i przesłany do analizy laboratoryjnej liczby kolonii.
• Niewielka część próbek przed dekontaminacją zostanie wybrana losowo w celu typowania i nazywania organizmów.

Odkażenie:

• Wewnętrzna kaniula jest czyszczona zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi pielęgnacji tracheostomii, zgodnie z zaleceniami Polityki pielęgniarskiej dotyczącej opieki nad tracheostomią, Changi General Hospital. Zgodnie z polityką zalecana jest tylko sterylna woda.

Dekontaminacja po:

• Stosując technikę aseptyczną, 10 ml normalnej soli fizjologicznej zostanie przepłukane wzdłuż wewnętrznej powierzchni w jednorodny sposób w ciągu 30 sekund. Wewnętrzna kaniula zostanie delikatnie obrócona, aby upewnić się, że cała wewnętrzna powierzchnia została przepłukana roztworem soli fizjologicznej.
• Roztwór zostanie zebrany do sterylnej butelki i przesłany do analizy laboratoryjnej liczby kolonii.

Krzyżowanie pacjentów:

Aby uniknąć wpływu zakłócających współzmiennych, proponujemy przeprowadzenie badania krzyżowego. Pacjent skrzyżowany będzie działał jako jego własna kontrola. Wybrani pacjenci zostaną losowo przydzieleni do sekwencji AB lub BA w stosunku 1:1 przy użyciu permutowanych bloków o różnych rozmiarach bloków. Badani i operatorzy laboratorium będą ślepi na rozmiar bloku i randomizację.

Zmiana sekwencji A > B i B > A nastąpi dopiero po minimum 24 godzinach od zakończenia pierwszej części sekwencji. Kryteria wykluczenia będą nadal obowiązywały po ukończeniu jednej części sekwencji. Niewielka część próbek przed dekontaminacją zostanie wybrana losowo w celu typowania i nazywania organizmów.

Metoda laboratoryjna do liczenia kolonii:

Z przepłukanego roztworu 100 mikrolitrów i kolejne seryjne rozcieńczenia 1:10 (w roztworze soli) hoduje się bezpośrednio na płytkach z agarem z krwią. Po 72 godzinach inkubacji tlenowej w 35oC wszystkie płytki są badane i liczony jest wzrost z płytek z 10 do 100 koloniami na płytkę. Całkowity wzrost bakterii będzie wyrażony jako jednostka tworząca kolonie (cfu)/ml.

Niewielka część próbek przed dekontaminacją zostanie wybrana losowo w celu typowania i nazywania organizmów.