Projet d'évaluation des MILD en Ouganda (LLINEUP2)

Cet essai rigoureux randomisé en grappes évaluera l'impact des moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MILD) distribuées en Ouganda dans le cadre de la campagne nationale de couverture universelle 2020-21. Un cluster a été défini comme la zone de chalandise d'un Centre de Référence du Paludisme (MRC). Au total, 64 grappes ont été incluses dans l'étude, couvrant 32 districts à forte charge de paludisme en Ouganda où l'IRS n'est pas mis en œuvre. Les grappes ont été randomisées selon un rapport 1:1 en blocs de deux par district pour recevoir l'un des deux types de MILD : (1) MILD de pyriproxyfène (PPF) (Garde royale) [n=32] et (2) butoxyde de pipéronyle (PBO ) MILD (PermaNet 3.0) [n=32].

L'intervention, y compris la livraison des MILD et la communication pour le changement social et comportemental (CCSC), sera dirigée par la Division nationale ougandaise de lutte contre le paludisme (NMCD) et d'autres parties prenantes. Actuellement, les MILD devraient être livrées dans les zones d'étude d'octobre 2020 à janvier 2021. L'évaluation comprendra la surveillance des établissements de santé dans les MRC afin de générer des estimations continues de l'incidence du paludisme pour chaque zone desservie par les MRC, des enquêtes communautaires transversales au départ (si des ressources supplémentaires sont disponibles) et 12 et 24 mois après la distribution des MILD aux recueillir des informations sur la survie et l'utilisation des moustiquaires et la prévalence des parasites chez les enfants de 2 à 10 ans, les enquêtes entomologiques et l'évaluation de la durabilité et de l'efficacité des moustiquaires. Le résultat principal de l'essai sera l'incidence du paludisme telle qu'estimée à l'aide de la surveillance des établissements de santé.

Pour chaque cluster, l'étude utilisera une approche « œuf frit » pour fournir l'intervention (« blanc d'œuf ») et mesurer nos résultats (« jaune d'œuf »). Le « blanc » de l'œuf comprendra un sous-comté par grappe, où se trouve la MRC. Les MILD PPF et MILD PBO seront distribuées au sous-comté désigné, tel qu'attribué lors de la randomisation. Le « jaune » de l'œuf sera la zone de chalandise entourant directement chaque MRC, où la recherche de soins dans la MRC devrait être élevée (c'est-à-dire que si quelqu'un dans la zone de captage développe le paludisme, il est susceptible de chercher des soins à la MRC) . Pour déterminer la population des zones de captage des MRC et générer une base de sondage pour les enquêtes communautaires, les enquêteurs procéderont comme suit : (1) définir la zone de captage de chaque MRC avant le début de l'essai en utilisant les données sur le village de résidence des patients fréquentant les MRC, (2) cartographier et dénombrer tous les ménages dans les zones de captage des MRC avant l'enquête communautaire de 12 mois, et (3) mener une enquête de recensement dans chaque zone de captage des MRC pour générer une estimation précise de la population étudiée dans dont les résultats de l'étude seront mesurés en même temps que l'enquête communautaire de 12 mois.