LLIN Evaluering i Uganda-projektet (LLINEUP2)

Dette strenge, klynge-randomiserede forsøg vil evaluere virkningen af ​​langtidsholdbare insekticide net (LLIN'er), der distribueres i Uganda gennem den nationale universelle dækningskampagne 2020-21. En klynge er blevet defineret som oplandet for et malariareferencecenter (MRC). I alt 64 klynger er blevet inkluderet i undersøgelsen, der dækker 32 distrikter med høj malariabyrde i Uganda, hvor IRS ikke er ved at blive implementeret. Klynger er blevet randomiseret i et 1:1-forhold i blokke af to efter distrikt for at modtage en af ​​to typer LLIN'er: (1) pyriproxyfen (PPF) LLIN'er (Royal Guard) [n=32] og (2) piperonylbutoxid (PBO) ) LLIN'er (PermaNet 3.0) [n=32].

Interventionen, herunder levering af LLIN'er og social og adfærdsændringskommunikation (SBCC), vil blive ledet af Uganda National Malaria Control Division (NMCD) og andre interessenter. I øjeblikket er LLIN'er planlagt til at blive leveret i undersøgelsesområderne fra oktober 2020 til januar 2021. Evalueringen vil omfatte overvågning af sundhedsfaciliteter ved MRC'erne for at generere kontinuerlige estimater af malariaforekomsten for hvert MRC-opland, tværsnitsundersøgelser af samfundet ved baseline (hvis yderligere ressourcer er tilgængelige) og 12 og 24 måneder efter LLIN-distribution til indsamle information om nettooverlevelse og brug og parasitprævalens hos børn i alderen 2-10 år, entomologiske undersøgelser og vurdering af nettoholdbarhed og effekt. Det primære resultat af forsøget vil være malariaforekomsten, som estimeret ved hjælp af sundhedsfacilitetens overvågning.

For hver klynge vil undersøgelsen bruge en 'stegt æg'-tilgang til at levere interventionen ('æggehvide') og måle vores resultater ('æggeblomme'). Æggets 'hvide' vil omfatte ét underamt pr. klynge, hvor MRC er placeret. PPF LLIN'er og PBO LLIN'er vil blive fordelt til det udpegede underamt, som tildelt i randomiseringen. Æggets 'blomme' vil være oplandet direkte omkring hver MRC, hvor plejesøgningen på MRC forventes at være høj (dvs. hvis nogen i oplandet udvikler malaria, vil de sandsynligvis søge pleje på MRC) . For at bestemme befolkningen i MRC's opland og for at generere en stikprøveramme for samfundsundersøgelserne, vil efterforskerne gøre følgende: (1) definere oplandet for hvert MRC inden forsøgets begyndelse ved hjælp af data om bopælslandsbyen fra patienter, der deltager i MRC'erne, (2) kortlægge og opregne alle husstande inden for MRC's opland før den 12-måneders samfundsundersøgelse, og (3) udføre en folketælling inden for hvert MRC-opland for at generere et nøjagtigt estimat af undersøgelsespopulationen i hvilke undersøgelsesresultater vil blive målt sideløbende med den 12-måneders samfundsundersøgelse.