Avaliação LLIN no Projeto Uganda (LLINEUP2)

Este estudo randomizado rigoroso avaliará o impacto das redes inseticidas de longa duração (LLINs) distribuídas em Uganda por meio da campanha nacional de cobertura universal de 2020-21. Um cluster foi definido como a área de captação de um Centro de Referência de Malária (MRC). Um total de 64 agrupamentos foram incluídos no estudo, cobrindo 32 distritos com alto índice de malária em Uganda, onde o IRS não está sendo implementado. Os agrupamentos foram randomizados em uma proporção de 1:1 em blocos de dois por distrito para receber um dos dois tipos de LLINs: (1) LLINs de piriproxifeno (PPF) (Royal Guard) [n=32] e (2) butóxido de piperonila (PBO ) LLINs (PermaNet 3.0) [n=32].

A intervenção, incluindo entrega de LLINs e comunicação de mudança social e comportamental (SBCC), será liderada pela Divisão Nacional de Controle da Malária de Uganda (NMCD) e outras partes interessadas. Atualmente, as LLINs estão programadas para serem entregues nas áreas de estudo de outubro de 2020 a janeiro de 2021. A avaliação incluirá a vigilância das unidades de saúde nos MRCs para gerar estimativas contínuas da incidência da malária para cada área de captação do MRC, pesquisas comunitárias transversais na linha de base (se houver recursos adicionais disponíveis) e 12 e 24 meses após a distribuição do LLIN para reunir informações sobre sobrevivência e uso de mosquiteiros e prevalência de parasitas em crianças de 2 a 10 anos de idade, pesquisas entomológicas e avaliação da durabilidade e eficácia dos mosquiteiros. O resultado primário do estudo será a incidência de malária estimada usando a vigilância do estabelecimento de saúde.

Para cada cluster, o estudo usará uma abordagem de 'ovo frito' para entregar a intervenção ('clara de ovo') e medir nossos resultados ('gema de ovo'). O 'branco' do ovo incluirá um sub-condado por cluster, onde o MRC está localizado. As LLINs PPF e as LLINs PBO serão distribuídas ao subcondado designado, conforme alocado na randomização. A 'gema' do ovo será a área de captação diretamente ao redor de cada MRC, onde se espera que a procura de atendimento no MRC seja alta (ou seja, se alguém dentro da área de captação desenvolver malária, provavelmente procurará atendimento no MRC) . Para determinar a população das áreas de captação do MRC e gerar um quadro de amostragem para as pesquisas comunitárias, os investigadores farão o seguinte: (1) definirão a área de captação de cada MRC antes do início do ensaio usando dados sobre a aldeia de residência de pacientes que frequentam os MRCs, (2) mapear e enumerar todos os domicílios dentro das áreas de abrangência do MRC antes da pesquisa comunitária de 12 meses e (3) realizar uma pesquisa de censo dentro de cada área de abrangência do MRC para gerar uma estimativa precisa da população do estudo em quais resultados do estudo serão medidos simultaneamente com a pesquisa da comunidade de 12 meses.