LLIN-evaluering i Uganda-prosjektet (LLINEUP2)

Denne strenge, klynge-randomiserte studien vil evaluere virkningen av langvarige insektdrepende nett (LLINs) distribuert i Uganda gjennom den nasjonale universelle dekningskampanjen 2020-21. En klynge er definert som nedslagsfeltet til et malariareferansesenter (MRC). Totalt 64 klynger er inkludert i studien, som dekker 32 distrikter med høy malariabelastning i Uganda hvor IRS ikke blir implementert. Klynger er blitt randomisert i et 1:1-forhold i blokker på to etter distrikt for å motta en av to typer LLIN-er: (1) pyriproxyfen (PPF) LLIN-er (Royal Guard) [n=32] og (2) piperonylbutoksid (PBO) ) LLIN-er (PermaNet 3.0) [n=32].

Intervensjonen, inkludert levering av LLIN-er og kommunikasjon om sosial og atferdsendring (SBCC), vil bli ledet av Uganda National Malaria Control Division (NMCD) og andre interessenter. Foreløpig er LLIN-er planlagt levert i studieområdene fra oktober 2020 til januar 2021. Evalueringen vil inkludere overvåking av helseinstitusjoner ved MRC-ene for å generere kontinuerlige estimater av malariaforekomst for hvert MRC-nedslagsområde, tverrsnittsundersøkelser i lokalsamfunnet ved baseline (hvis ytterligere ressurser er tilgjengelige), og 12 og 24 måneder etter LLIN-distribusjon til samle informasjon om netto overlevelse og bruk, og parasittprevalens hos barn 2-10 år, entomologiske undersøkelser og vurdering av netto holdbarhet og effekt. Det primære resultatet av forsøket vil være malariaforekomst som estimert ved hjelp av helseinstitusjonens overvåking.

For hver klynge vil studien bruke en 'stekt egg'-tilnærming for å levere intervensjonen ('eggehvite') og måle resultatene våre ('eggeplomme'). Den 'hvite' av egget vil inkludere ett underfylke per klynge, der MRC er lokalisert. PPF LLIN-er og PBO LLIN-er vil bli fordelt til det utpekte underfylket, som tildelt i randomiseringen. Eggeplommen vil være nedslagsfeltet direkte rundt hvert MRC, der pleiesøkende ved MRC forventes å være høyt (dvs. hvis noen i nedslagsfeltet utvikler malaria, vil de sannsynligvis søke omsorg ved MRC) . For å bestemme populasjonen i MRCs nedslagsfelt, og for å generere en prøvetakingsramme for samfunnsundersøkelsene, vil etterforskerne gjøre følgende: (1) definere nedslagsfeltet til hvert MRC før forsøket starter ved å bruke data om bostedslandsbyen. fra pasienter som deltar på MRC, (2) kartlegge og oppregne alle husholdninger innenfor MRCs nedslagsfelt før den 12-måneders samfunnsundersøkelsen, og (3) gjennomføre en folketellingsundersøkelse innenfor hvert MRC-nedslagsområde for å generere et nøyaktig estimat av studiepopulasjonen i hvilke studieresultater vil bli målt samtidig med den 12-måneders samfunnsundersøkelsen.