Précision du système de surveillance continue du glucose Dexcom G6 après une chirurgie cardiaque

Le maintien d'un contrôle strict de la glycémie après la chirurgie est impératif pour réduire les infections et les dysfonctionnements neurologiques. Cela nécessite des prélèvements sanguins fréquents dans l'unité de soins intensifs, ce qui entraîne une augmentation du gaspillage de sang et utilise du temps et des ressources pour prélever des échantillons et attendre les résultats. De plus, lorsque vous êtes sur les étages réguliers, des prélèvements fréquents au point de service pour les niveaux de glucose sont nécessaires pour une intervention thérapeutique.

Des systèmes de surveillance continue de la glycémie (CGMS) sont désormais disponibles pour une utilisation ambulatoire chez les patients diabétiques. Le potentiel d'utilisation d'un tel système à l'hôpital, y compris pendant les soins intensifs postopératoires et lors du transfert à l'étage habituel, peut réduire la charge du personnel, produire des résultats rapides et réduire le gaspillage de sang. Cependant, ces systèmes n'ont pas encore été validés pour une utilisation hospitalière.

Il s'agit d'une étude longitudinale prospective pour étudier la concordance entre un nouveau système de surveillance continue de la glycémie (CGMS) et la surveillance actuelle de la glycémie.

Les sujets de cette étude verront leur glycémie mesurée régulièrement toutes les 1 à 3 heures avec les méthodes actuelles dans le CVICU, et par le glucose au point de service en utilisant l'Accuchek Inform II sur les étages réguliers, et le CGMS en même temps sera capturé. Les sujets auront des mesures prises tout au long de leur séjour dans le CVICU et sur les étages réguliers. La concordance et la corrélation entre les systèmes seront calculées et les erreurs seront classées à l'aide de la grille d'erreurs de surveillance. La proportion d'erreurs présentant un risque au moins modéré sera calculée.

Les caractéristiques des sujets, y compris les données démographiques, les comorbidités et la gravité de la maladie de base, seront résumées à l'aide des moyennes et des écarts-types pour les mesures continues et des fréquences et des pourcentages pour les facteurs catégoriques. Pour évaluer l'accord entre les méthodes, les coefficients de corrélation de concordance seront calculés, en utilisant la méthode qui s'ajuste aux mesures répétées comme décrit par King et mis en œuvre dans le logiciel par Carrasco. L'analyse sera effectuée globalement, puis stratifiée par type de mesure actuelle, si le type de mesure varie selon les paramètres. Les corrélations seront calculées à l'aide des méthodes décrites par Bland et Altman et mises en œuvre par Bakdash et Marusich. Les différences seront également évaluées pour les erreurs selon la grille d'erreurs de surveillance. Les taux d'erreurs modérées ou plus graves seront calculés. Pour chaque mesure ci-dessus, des intervalles de confiance à 95 % seront calculés, en tenant compte du regroupement au sein du sujet. Les analyses seront effectuées à l'aide du logiciel SAS (version 9.4 ; Cary, NC) et du logiciel R (version 3.5 ; Vienne Autriche).

Les lectures de glucose obtenues à partir du CGMS seront comparées avec

1. glycémie à partir des gaz du sang artériel (ABG) ou du cathéter veineux périphérique/central si le cathéter artériel n'est pas utilisé (norme de soins dans l'USCV) pendant que les patients sont dans l'USCV
2. Glycémie au point de service (POC) au bout du doigt lorsque les patients se trouvent aux étages habituels