Nauwkeurigheid van het Dexcom G6 continue glucosemonitoringsysteem na hartchirurgie

Het handhaven van een strakke controle van de bloedglucose na een operatie is absoluut noodzakelijk om infecties en neurologische disfunctie te verminderen. Dit vereist frequente bloedafname op de intensive care-afdeling, wat leidt tot meer bloedverspilling en het gebruik van tijd en middelen om monsters te verzamelen en op resultaten te wachten. Bovendien zijn er op de reguliere verdiepingen frequente point-of-care-vingerprikken voor glucosespiegels nodig voor therapeutische interventie.

Continue glucosemonitoringsystemen (CGMS) zijn nu beschikbaar voor ambulant gebruik bij patiënten met diabetes. Het potentieel van het gebruik van een dergelijk systeem in het ziekenhuis, ook tijdens de postoperatieve intensive care-omgeving en bij overplaatsing naar de reguliere verdieping, kan de personeelslast verminderen, snelle resultaten opleveren en bloedverspilling verminderen. Deze systemen zijn echter nog niet gevalideerd voor ziekenhuisgebruik.

Dit is een prospectieve longitudinale studie om de overeenkomst te bestuderen tussen een nieuw continu glucosemonitoringsysteem (CGMS) en de huidige bloedglucosemonitoring.

Proefpersonen in dit onderzoek zullen hun bloedglucose regelmatig om de 1-3 uur laten meten met de huidige methoden in de CVICU, en door point-of-care glucose met behulp van de Accuchek Inform II op de reguliere verdiepingen, en het CGMS zal tegelijkertijd worden vastgelegd. Proefpersonen zullen tijdens hun verblijf in de CVICU en op de reguliere verdiepingen metingen laten doen. Overeenstemming en correlatie tussen systemen worden berekend en fouten worden geclassificeerd met behulp van het Surveillance Error-raster. Het percentage fouten met ten minste een matig risico wordt berekend.

Onderwerpkarakteristieken, waaronder demografie, comorbiditeit en ernst van de ziekte bij aanvang, zullen worden samengevat met behulp van gemiddelden en standaarddeviaties voor continue metingen en frequenties en percentages voor categorische factoren. Om overeenstemming tussen methoden te evalueren, zullen concordantiecorrelatiecoëfficiënten worden berekend, met behulp van de methode die corrigeert voor herhaalde metingen zoals beschreven door King en geïmplementeerd in software door Carrasco. Er wordt een algehele analyse uitgevoerd en vervolgens gestratificeerd op type huidige meting, als het type meting varieert tussen de instellingen. Correlaties zullen worden berekend met behulp van de methoden beschreven door Bland en Altman en geïmplementeerd door Bakdash en Marusich. Verschillen worden ook beoordeeld op fouten volgens het Surveillance Error Grid. Percentages van matige of ernstigere fouten worden berekend. Voor elke meting hierboven worden 95%-betrouwbaarheidsintervallen berekend, rekening houdend met de clustering binnen het onderwerp. Analyses worden uitgevoerd met behulp van SAS-software (versie 9.4; Cary, NC) en R-software (versie 3.5; Wenen, Oostenrijk).

Glucosemetingen verkregen van het CGMS zullen worden vergeleken met

1. bloedglucose uit het arteriële bloedgas (ABG) of perifere/centraal veneuze katheter als arteriële katheter niet in gebruik is (standaardzorg in CVICU) terwijl patiënten in de CVICU zijn
2. vingerprikpunt van zorg (POC) glucose wanneer patiënten zich op de reguliere verdiepingen bevinden