Dokładność systemu ciągłego monitorowania glukozy Dexcom G6 po operacji kardiochirurgicznej

Utrzymanie ścisłej kontroli poziomu glukozy we krwi po operacji jest niezbędne do ograniczenia infekcji i dysfunkcji neurologicznych. Wymaga to częstego pobierania krwi na oddziale intensywnej terapii, co prowadzi do zwiększonego marnotrawstwa krwi oraz pochłaniania czasu i zasobów na pobieranie próbek i oczekiwanie na wyniki. Dodatkowo, na zwykłych podłogach, do interwencji terapeutycznej potrzebne są częste punktowe pomiary poziomu glukozy.

Systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGMS) są obecnie dostępne do użytku ambulatoryjnego u pacjentów z cukrzycą. Potencjał wykorzystania takiego systemu w szpitalu, w tym w warunkach intensywnej opieki pooperacyjnej i po przeniesieniu na zwykły oddział, może zmniejszyć obciążenie personelu, przynieść szybkie wyniki i zmniejszyć marnotrawstwo krwi. Jednak systemy te nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku szpitalnego.

Jest to prospektywne badanie podłużne mające na celu zbadanie zgodności między nowatorskim systemem ciągłego monitorowania glikemii (CGMS) a obecnym monitorowaniem glikemii.

U uczestników tego badania poziom glukozy we krwi będzie mierzony regularnie co 1-3 godziny przy użyciu aktualnych metod stosowanych w CVICU oraz w punktach opieki przy użyciu Accuchek Inform II na zwykłych piętrach, przy jednoczesnym rejestrowaniu CGMS. Badani będą mieli wykonywane pomiary przez cały czas pobytu w CVICU i na zwykłych piętrach. Zostaną obliczone zgodność i korelacja między systemami, a błąd zostanie sklasyfikowany za pomocą siatki błędów nadzoru. Obliczony zostanie odsetek błędów o co najmniej umiarkowanym ryzyku.

Charakterystyka podmiotu, w tym dane demograficzne, choroby współistniejące i wyjściowe nasilenie choroby, zostanie podsumowana przy użyciu średnich i odchyleń standardowych dla pomiarów ciągłych oraz częstotliwości i wartości procentowych dla czynników kategorycznych. Aby ocenić zgodność między metodami, współczynniki korelacji zgodności zostaną obliczone przy użyciu metody korygującej dla powtarzanych pomiarów, zgodnie z opisem Kinga i zaimplementowanym w oprogramowaniu Carrasco. Analiza zostanie przeprowadzona ogólnie, a następnie zostanie podzielona na warstwy według typu bieżącej miary, jeśli typ pomiaru różni się w zależności od ustawień. Korelacje zostaną obliczone przy użyciu metod opisanych przez Blanda i Altmana oraz zaimplementowanych przez Bakdash i Marusicha. Różnice zostaną również ocenione pod kątem błędów zgodnie z siatką błędów nadzoru. Obliczony zostanie odsetek błędów umiarkowanych lub poważniejszych. Dla każdej powyższej miary zostaną obliczone 95% przedziały ufności, z uwzględnieniem grupowania w ramach tematu. Analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 9.4; Cary, Karolina Północna) i oprogramowania R (wersja 3.5; Wiedeń, Austria).

Odczyty glukozy uzyskane z CGMS zostaną porównane z

1. stężenie glukozy we krwi z gazometrii krwi tętniczej (ABG) lub cewnika do żyły obwodowej/centralnej, jeśli cewnik tętniczy nie jest używany (standard opieki w CVICU), gdy pacjenci przebywają w CVICU
2. poziom glukozy w punkcie opieki nad palcem (POC), gdy pacjenci znajdują się na zwykłych piętrach