Nøjagtighed af Dexcom G6 kontinuerligt glukoseovervågningssystem efter hjertekirurgi

Det er bydende nødvendigt at opretholde stram blodsukkerkontrol efter operationen for at reducere infektioner og neurologisk dysfunktion. Dette kræver hyppige blodprøver på intensivafdelingen, hvilket fører til øget spild af blod og udnyttelse af tid og ressourcer til at indsamle prøver og vente på resultater. Derudover, når man er på de almindelige gulve, er der behov for hyppige plejepunkter til glukoseniveauer til terapeutisk intervention.

Kontinuerlige glukosemonitoreringssystemer (CGMS) er nu tilgængelige til ambulant brug hos patienter med diabetes. Potentialet ved at bruge et sådant system på hospitalet, herunder under den postoperative kritiske behandling og ved overførsel til den almindelige etage, kan reducere personalebyrden, give hurtige resultater og mindske blodspild. Disse systemer er dog endnu ikke blevet valideret til hospitalsbrug.

Dette er et prospektivt longitudinelt studie for at studere overensstemmelsen mellem et nyt kontinuerligt glukosemonitoreringssystem (CGMS) i forhold til nuværende blodsukkerovervågning.

Forsøgspersonerne i denne undersøgelse vil få målt deres blodsukker regelmæssigt hver 1.-3. time med de nuværende metoder i CVICU, og glukose ved hjælp af Accuchek Inform II på de almindelige gulve, og CGMS på samme tid vil blive fanget. Forsøgspersonerne vil få foretaget målinger under deres ophold i CVICU og på de almindelige etager. Overensstemmelse og sammenhæng mellem systemer vil blive beregnet, og fejl vil blive klassificeret ved hjælp af Surveillance Error gitteret. Andelen af ​​fejl med mindst moderat risiko vil blive beregnet.

Emnekarakteristika, herunder demografi, komorbiditeter og sygdomsgrad ved baseline vil blive opsummeret ved hjælp af middel og standardafvigelser for kontinuerlige mål og frekvenser og procenter for kategoriske faktorer. For at evaluere overensstemmelse mellem metoder, vil konkordanskorrelationskoefficienter blive beregnet ved hjælp af metoden, der justerer for gentagne målinger som beskrevet af King og implementeret i software af Carrasco. Analyse vil blive udført overordnet og derefter stratificeret efter type af aktuelt mål, hvis typen af ​​måling varierer på tværs af indstillinger. Korrelationer vil blive beregnet ved hjælp af metoderne beskrevet af Bland og Altman og implementeret af Bakdash og Marusich. Forskelle vil også blive vurderet for fejl i henhold til overvågningsfejlgitteret. Antallet af moderate eller mere alvorlige fejl vil blive beregnet. For hvert mål ovenfor vil der blive beregnet 95 % konfidensintervaller, der tager højde for klyngingen inden for emnet. Analyser vil blive udført ved hjælp af SAS-software (version 9.4; Cary, NC) og R-software (version 3.5; Wien Østrig).

Glukosemålinger opnået fra CGMS vil blive sammenlignet med

1. blodsukker fra arteriel blodgas (ABG) eller perifert/centralt venekateter, hvis arterielt kateter ikke er i brug (standardbehandling i CVICU), mens patienter er i CVICU
2. fingerstick point of care (POC) glukose, når patienter er på de almindelige gulve