Precisão do sistema de monitoramento contínuo de glicose Dexcom G6 após cirurgia cardíaca

Manter um controle rigoroso da glicemia após a cirurgia é fundamental para reduzir infecções e disfunções neurológicas. Isso requer coleta frequente de sangue durante a internação na unidade de terapia intensiva, levando ao aumento do desperdício de sangue e utilizando tempo e recursos para coletar amostras e aguardar os resultados. Além disso, quando nos andares regulares, são necessárias picadas de dedo frequentes no ponto de atendimento para os níveis de glicose para intervenção terapêutica.

Sistemas de monitoramento contínuo de glicose (CGMS) estão agora disponíveis para uso ambulatorial em pacientes com diabetes. O potencial de usar esse sistema no hospital, inclusive durante o ambiente de cuidados intensivos pós-operatórios e na transferência para o andar regular, pode reduzir a carga de pessoal, produzir resultados rápidos e diminuir o desperdício de sangue. No entanto, esses sistemas ainda não foram validados para uso hospitalar.

Este é um estudo longitudinal prospectivo para estudar a concordância entre um novo sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGMS) versus o monitoramento atual de glicose no sangue.

Os indivíduos neste estudo terão sua glicose sanguínea medida regularmente a cada 1-3 horas com os métodos atuais no CVICU, e por ponto de atendimento de glicose usando o Accuchek Inform II nos andares regulares, e o CGMS ao mesmo tempo será capturado. Os sujeitos terão medições feitas durante sua permanência na CVICU e nos andares regulares. A concordância e a correlação entre os sistemas serão calculadas e o erro será classificado usando a grade de Erros de Vigilância. A proporção de erros de risco pelo menos moderado será calculada.

As características do sujeito, incluindo dados demográficos, comorbidades e gravidade da doença de base, serão resumidas usando médias e desvios padrão para medidas contínuas e frequências e porcentagens para fatores categóricos. Para avaliar a concordância entre os métodos, serão calculados os coeficientes de correlação de concordância, utilizando o método que ajusta para medidas repetidas conforme descrito por King e implementado em software por Carrasco. A análise será realizada em geral e, em seguida, estratificada por tipo de medida atual, se o tipo de medida variar entre as configurações. As correlações serão calculadas usando os métodos descritos por Bland e Altman e implementados por Bakdash e Marusich. As diferenças também serão avaliadas para erros de acordo com a Grade de Erros de Vigilância. Taxas de erros moderados ou mais graves serão calculadas. Para cada medida acima, intervalos de confiança de 95% serão calculados, contabilizando o agrupamento dentro do assunto. As análises serão realizadas usando o software SAS (versão 9.4; Cary, NC) e software R (versão 3.5; Viena, Áustria).

As leituras de glicose obtidas do CGMS serão comparadas com

1. glicose no sangue da gasometria arterial (ABG) ou cateter venoso periférico/central se o cateter arterial não estiver em uso (padrão de atendimento na CVICU) enquanto os pacientes estiverem na CVICU
2. glicose no ponto de atendimento por picada no dedo (POC) quando os pacientes estão nos andares regulares