Nøyaktighet av Dexcom G6 kontinuerlig glukoseovervåkingssystem etter hjertekirurgi

Å opprettholde tett blodsukkerkontroll etter operasjonen er avgjørende for å redusere infeksjoner og nevrologisk dysfunksjon. Dette krever hyppige blodprøvetaking mens du er på intensivavdelingen, noe som fører til økt sløsing med blod og utnytter tid og ressurser til å samle prøver og vente på resultater. I tillegg, når du er på vanlige gulv, er det nødvendig med hyppige fingerstikker for glukosenivåer for terapeutisk intervensjon.

Systemer for kontinuerlig glukoseovervåking (CGMS) er nå tilgjengelig for ambulant bruk hos pasienter med diabetes. Potensialet ved å bruke et slikt system på sykehuset, inkludert under postoperativ kritisk behandling og ved overføring til vanlig etasje, kan redusere personellbelastningen, gi raske resultater og redusere blodsvinnet. Imidlertid er disse systemene ennå ikke validert for sykehusbruk.

Dette er en prospektiv longitudinell studie for å studere samsvaret mellom et nytt kontinuerlig glukoseovervåkingssystem (CGMS) versus gjeldende blodsukkerovervåking.

Forsøkspersonene i denne studien vil få målt blodsukkeret regelmessig hver 1.-3. time med gjeldende metoder i CVICU, og glukose ved hjelp av Accuchek Inform II på de vanlige etasjene, og CGMS samtidig vil bli fanget opp. Forsøkspersonene vil få tatt målinger under hele oppholdet i CVICU og på de vanlige etasjene. Overensstemmelse og korrelasjon mellom systemene vil bli beregnet, og feil klassifiseres ved bruk av Surveillance Error grid. Andelen feil med minst moderat risiko vil bli beregnet.

Fagkarakteristika inkludert demografi, komorbiditeter og grunnlinjesykdomsgrad vil bli oppsummert ved bruk av middel og standardavvik for kontinuerlige mål og frekvenser og prosenter for kategoriske faktorer. For å evaluere samsvar mellom metoder vil konkordanskorrelasjonskoeffisienter beregnes, ved bruk av metoden som justerer for gjentatte tiltak som beskrevet av King og implementert i programvare av Carrasco. Analyse vil bli utført samlet, og deretter stratifisere etter type gjeldende mål, hvis typen måling varierer på tvers av innstillingene. Korrelasjoner vil bli beregnet ved hjelp av metodene beskrevet av Bland og Altman og implementert av Bakdash og Marusich. Forskjeller vil også bli evaluert for feil i henhold til Surveillance Error Grid. Forekomster av moderate eller mer alvorlige feil vil bli beregnet. For hvert mål ovenfor vil det beregnes 95 % konfidensintervall, som tar hensyn til klyngingen innen faget. Analyser vil bli utført ved bruk av SAS-programvare (versjon 9.4; Cary, NC) og R-programvare (versjon 3.5; Wien Østerrike).

Glukoseavlesninger oppnådd fra CGMS vil bli sammenlignet med

1. blodsukker fra arteriell blodgass (ABG) eller perifert/sentralt venekateter hvis arterielt kateter ikke er i bruk (standardbehandling i CVICU) mens pasienter er i CVICU
2. fingerstick point of care (POC) glukose når pasienter er på de vanlige etasjene