Noggrannhet hos Dexcom G6 kontinuerligt glukosövervakningssystem efter hjärtkirurgi

Att upprätthålla en noggrann blodsockerkontroll efter operation är absolut nödvändigt för att minska infektioner och neurologisk dysfunktion. Detta kräver frekventa blodprover på intensivvårdsavdelningen, vilket leder till ökat slöseri med blod och utnyttjar tid och resurser för att ta prover och vänta på resultat. Dessutom, när du är på vanliga golv, behövs frekventa fingerstick för glukosnivåer för terapeutisk intervention.

Kontinuerliga glukosövervakningssystem (CGMS) är nu tillgängliga för ambulant användning hos patienter med diabetes. Potentialen med att använda ett sådant system på sjukhuset, inklusive under den postoperativa intensivvården och vid överföring till det vanliga golvet, kan minska personalbördan, ge snabba resultat och minska blodsvinnet. Dessa system har dock ännu inte validerats för sjukhusbruk.

Detta är en prospektiv longitudinell studie för att studera överensstämmelsen mellan ett nytt system för kontinuerlig glukosövervakning (CGMS) och aktuell blodsockerövervakning.

Försökspersonerna i denna studie kommer att få sitt blodsocker mätt regelbundet var 1-3:e timme med aktuella metoder i CVICU, och glukos med hjälp av Accuchek Inform II på de vanliga våningarna, och CGMS samtidigt kommer att fångas in. Försökspersonerna kommer att få mätningar under hela vistelsen på CVICU och på de vanliga våningarna. Överensstämmelse och korrelation mellan system kommer att beräknas och fel klassificeras med hjälp av övervakningsfelsrutnätet. Andelen fel med minst måttlig risk kommer att beräknas.

Ämnesegenskaper inklusive demografi, komorbiditeter och sjukdomens svårighetsgrad kommer att sammanfattas med hjälp av medelvärden och standardavvikelser för kontinuerliga mätningar och frekvenser och procentsatser för kategoriska faktorer. För att utvärdera överensstämmelse mellan metoder kommer konkordanskorrelationskoefficienter att beräknas med hjälp av metoden som justerar för upprepade mätningar som beskrivs av King och implementerad i mjukvara av Carrasco. Analysen kommer att utföras övergripande och sedan stratifieras efter typ av aktuellt mått, om typen av mätning varierar mellan inställningarna. Korrelationer kommer att beräknas med de metoder som beskrivits av Bland och Altman och implementerade av Bakdash och Marusich. Skillnader kommer också att utvärderas för fel enligt Surveillance Error Grid. Antalet måttliga eller allvarligare fel kommer att beräknas. För varje mått ovan kommer 95 % konfidensintervall att beräknas, med hänsyn till klustringen inom ämnet. Analyser kommer att utföras med SAS-mjukvara (version 9.4; Cary, NC) och R-mjukvara (version 3.5; Wien Österrike).

Glukosavläsningar erhållna från CGMS kommer att jämföras med

1. blodsocker från arteriell blodgas (ABG) eller perifer/central venkateter om arteriell kateter inte används (standardvård i CVICU) medan patienter är i CVICU
2. fingerstick point of care (POC) glukos när patienter är på vanliga golv