Precisión del sistema de monitorización continua de glucosa Dexcom G6 después de una cirugía cardíaca

Es imperativo mantener un control estricto de la glucosa en sangre después de la cirugía para reducir las infecciones y la disfunción neurológica. Esto requiere muestras de sangre frecuentes mientras se está en la unidad de cuidados intensivos, lo que genera un mayor desperdicio de sangre y utiliza tiempo y recursos para recolectar muestras y esperar los resultados. Además, cuando se está en los pisos normales, se necesitan frecuentes punciones en el dedo para medir los niveles de glucosa en el punto de atención para la intervención terapéutica.

Los sistemas de monitorización continua de glucosa (CGMS) ahora están disponibles para uso ambulatorio en pacientes con diabetes. El potencial de usar un sistema de este tipo en el hospital, incluso durante el entorno de cuidados intensivos postoperatorios y al transferirlo al piso normal, puede reducir la carga del personal, producir resultados rápidos y disminuir el desperdicio de sangre. Sin embargo, estos sistemas aún no han sido validados para uso hospitalario.

Este es un estudio longitudinal prospectivo para estudiar la concordancia entre un novedoso sistema de monitoreo continuo de glucosa (CGMS) versus el monitoreo actual de glucosa en sangre.

A los sujetos de este estudio se les medirá la glucosa en sangre regularmente cada 1 a 3 horas con los métodos actuales en la CVICU, y se capturará la glucosa en el punto de atención utilizando el Accuchek Inform II en los pisos regulares, y se capturará el CGMS al mismo tiempo. A los sujetos se les tomarán medidas durante su estadía en la CVICU y en los pisos regulares. Se calculará el acuerdo y la correlación entre los sistemas, y el error se clasificará utilizando la cuadrícula de error de vigilancia. Se calculará la proporción de errores de riesgo al menos moderado.

Las características de los sujetos, incluidos datos demográficos, comorbilidades y gravedad de la enfermedad inicial, se resumirán utilizando medias y desviaciones estándar para medidas continuas y frecuencias y porcentajes para factores categóricos. Para evaluar la concordancia entre los métodos, se calcularán los coeficientes de correlación de concordancia utilizando el método que ajusta para medidas repetidas descrito por King e implementado en software por Carrasco. El análisis se realizará en general y luego se estratificará por tipo de medida actual, si el tipo de medida varía según la configuración. Las correlaciones se calcularán utilizando los métodos descritos por Bland y Altman e implementados por Bakdash y Marusich. Las diferencias también se evaluarán en busca de errores de acuerdo con la Tabla de errores de vigilancia. Se calcularán las tasas de errores moderados o más severos. Para cada medida anterior, se calcularán intervalos de confianza del 95 %, teniendo en cuenta la agrupación dentro del sujeto. Los análisis se realizarán utilizando el software SAS (versión 9.4; Cary, NC) y el software R (versión 3.5; Viena, Austria).

Las lecturas de glucosa obtenidas del CGMS se compararán con

1. glucosa en sangre de la gasometría arterial (ABG) o catéter venoso periférico/central si el catéter arterial no está en uso (estándar de atención en CVICU) mientras los pacientes están en la CVICU
2. glucosa en el punto de atención (POC) por punción digital cuando los pacientes están en los pisos regulares