Bioactive Glass Air-abrasion et lésions cervicales non carieuses

15 patients avec 100 dents répondant aux critères d'inclusion ont été inclus dans cette étude. Les caractéristiques des NCCL ont été évaluées et enregistrées avant la mise en place des restaurations. Les dimensions de la cavité en millimètres (hauteur, largeur et profondeur), la géométrie de la cavité (marquée à >45°, 45° - 90°, 90° - 135° et <135°), le degré de sclérose dentinaire, l'existence des facettes d'attrition, et l'existence d'une sensibilité spontanée ont été mesurées et enregistrées dans la fiche du patient. La sensibilité préopératoire a également été évaluée en appliquant de l'air à partir d'une seringue dentaire placée à 2 cm de la surface de la dent pendant 10 secondes.

Les NCCL répondant aux critères d'inclusion ont été répartis au hasard en quatre groupes expérimentaux (n = 25) ; A : abrasion à l'air + gravure et rinçage, B : abrasion à l'air + auto-mordançage, C : gravure et rinçage et D : auto-mordançage.

La prophylaxie a été effectuée à l'aide d'une tasse en caoutchouc avec de la pierre ponce et de l'eau. La couleur du composite a été sélectionnée à l'aide du teintier classique VITA avant d'appliquer une anesthésie locale avec de la lidocaïne 2 % avec 1:100 000 d'adrénaline. La corde de rétraction a été insérée dans le sillon gingival à l'aide d'une spatule émoussée sans pression excessive sur le parodonte. Les dents ont été isolées avec une digue en caoutchouc. Aucune préparation ou biseautage des marges de la cavosurface n'a été effectuée sur les NCCL.

Dans les groupes d'aéro-abrasion, une unité clinique d'aéro-abrasion a été utilisée pour préconditionner les NCCL avec de la poudre de verre bioactif 45S5 pendant 10 secondes. Les paramètres de fonctionnement étaient ; pression d'air, 20 psi ; taille des particules de poudre, 20 µm; angle de buse, 90◦ ; distance buse-lésion, 5 mm et diamètre interne de la buse, 900 µm

Pour les groupes mordançage et rinçage, l'émail et la dentine ont été mordancés avec de l'acide phosphorique à 37 % pendant 30 s et 15 s respectivement. Les NCCL ont été rincés abondamment pendant 20 secondes pour éliminer l'acide. L'excès d'eau a été éliminé à l'aide d'une boulette de coton pour laisser une surface de dentine humide. Une couche d'adhésif de liaison a été délicatement frottée sur toute la surface de l'émail et de la dentine pendant 20 secondes, séchée à l'air pendant 5 secondes et photopolymérisée pendant 10 secondes à l'aide d'une lampe à polymériser à LED (sortie > 800 mW/cm2).

Dans les groupes d'auto-mordançage, l'adhésif de liaison a été appliqué sur l'émail et la dentine pendant 20 secondes sous agitation, légèrement séché à l'air et photopolymérisé pendant 10 secondes.

Les NCCL ont été restaurés à l'aide du composite de résine FiltekTM Z250 XT, placés par incréments de 2 mm et photopolymérisés pendant 20 s par incrément. Le contour final a été réalisé avec un instrument rotatif en diamant fin suivi d'une finition et d'un polissage à l'aide du kit de polissage Optrapol.

L'évaluation clinique a été réalisée par deux examinateurs formés et calibrés. Les examinateurs et les patients ont été aveuglés à l'assignation de groupe, conformément à la conception de l'essai clinique randomisé en double aveugle. Chaque restauration a été évaluée au départ (une semaine après la pose de la restauration), 3 mois et 6 mois. Cette évaluation a été menée selon les critères de la Fédération mondiale (FDI)