L'effet de l'exercice aérobie sur les biomarqueurs immunitaires et la gravité et la progression des symptômes chez les patients atteints de COVID-19 : un essai pilote randomisé contrôlé

Procédures d'évaluation Il y avait deux principales variables dépendantes, notamment les marqueurs immunitaires sanguins et la sévérité des symptômes respiratoires. Ces mesures ont été recueillies au départ après une semaine et 48 h après la fin du programme d'exercices (deux semaines).

Un technicien de laboratoire a été invité à visiter le patient à domicile (quarantaine). Le technicien de laboratoire portait un équipement de protection spécial recommandé par l'OMS. Trois visites ont été effectuées, une au début des procédures de recherche, une semaine après, et la dernière visite 48 heures après la fin du programme d'exercices (deux semaines). Le technicien a prélevé des échantillons de sang et de salive à analyser.

Prélèvement sanguin Les prélèvements sanguins ont été effectués le matin (8h30-9h30). 10 ml de sang veineux ont été prélevés. Les participants ont été invités à arrêter tout exercice pendant au moins 24 heures avant le prélèvement sanguin. En outre, les participants ont été invités à arrêter de manger tout aliment ou liquide à partir de 22h00 le jour précédent de la mesure. Les échantillons ont été recueillis dans des tubes Vacutainer avec de l'acide éthylènediaminetétraacétique de sodium (EDTA) pour la séparation du plasma. Le sang a été centrifugé à 3000 rpm pendant 15 min à 4◦C. Nous avons mesuré le nombre total de lymphocytes, de leucocytes et de monocytes à partir d'échantillons de sang total à l'aide d'un système d'analyse d'hémocytes multicanaux (SE-9000 ; Sysmex Corp, Hyogo, Japon). Les concentrations d'IL-6, d'IL-10 et de TNF-α ont été analysées à l'aide de kits commerciaux ELISA (R&D Systems, Minneapolis, États-Unis) en suivant les instructions du fabricant pour l'analyse sur un lecteur de microplaques EZ-Reader à 450 nm. Les échantillons ont été stockés à -20◦C pour une analyse plus approfondie.

Prélèvement d'échantillon de salive Un échantillon de salive a été prélevé pour mesurer la concentration salivaire d'IgA-S. L'échantillon de salive a été prélevé sans aucune méthode de stimulation de la salive, le participant a été invité à se rincer la bouche avec de l'eau distillée et à évacuer sa bouche juste avant le prélèvement. Nous avons utilisé la méthode de drainage passif pour la collecte, dans laquelle le participant a légèrement fléchi la tête vers l'avant pour permettre à la salive de se déplacer dans un tube Falcon stérilisé et pré-pesé pendant 5 minutes. Le poids des tubes a été mesuré à nouveau après le prélèvement, pour estimer le volume et le débit de salive. Les tubes ont été pesés avec une précision de 0,1 mg avec une densité de salive proposée de 1,0 g.mL-1. Les échantillons ont été stockés à -80◦C pour une analyse plus approfondie. La concentration de S-IgA a été analysée à l'aide de kits ELISA commerciaux (IgA Salivary, DRG, Minneapolis, USA). Le taux de sécrétion d'IgA-S (ng/min) a été mesuré en multipliant la concentration totale d'IgA-S présente dans la surface muqueuse par unité de temps par le débit de salive (mL/min).

Enquête sur les symptômes des voies respiratoires supérieures du Wisconsin L'enquête sur les symptômes des voies respiratoires supérieures du Wisconsin (WURSS) est un instrument d'évaluation des résultats de la qualité de vie spécifique à la maladie et axé sur le patient. Le processus d'élaboration de cette enquête a été décrit en détail par Barrett et al. WURSS-24 est conçu pour évaluer l'effet négatif d'une infection aiguë des voies respiratoires supérieures, présumée virale (le rhume). C'est un outil de mesure valide et fiable pour évaluer les éléments de mesure et les domaines qui changent avec le temps, y compris les symptômes de maladies pseudo-grippales tels que maux de tête, courbatures et fièvre. Les participants ont été invités à remplir le questionnaire avant de commencer l'étude et les 2 fois/semaine.

Procédures de traitement Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes, les groupes d'exercice et de contrôle. Tous les participants des deux groupes ont suivi les directives de quarantaine de l'OMS et ont utilisé des médicaments standardisés administrés par le médecin selon le ministère turc de la santé, y compris le comprimé de film de sulfate d'hydroxyclorocine 200 mg (comprimé de film Plaquenil 200 mg). La dose était de 2 fois/jour, 200 mg/heure, pendant 5 jours. En outre, le groupe d'exercices a effectué des exercices aérobies d'intensité modérée pendant 40 min/3 séances/semaine, 40 minutes/séance.

Les participants au groupe d'exercices ont effectué un programme d'exercices aérobiques de deux semaines. Le programme d'exercice consistait à marcher/courir sur un tapis roulant ou à faire du vélo sur un vélo stationnaire. Chaque séance est composée d'un échauffement de cinq minutes à pied lent ou à vélo. Puis l'intervention principale qui consistait en trente minutes d'exercices aérobiques d'intensité modérée (marche/course ou vélo). Enfin, cinq minutes d'exercice de récupération (marche/course ou vélo). L'intensité de l'exercice était de 60 à 75 % du MHR prédit (calculé comme MHR = 210-âge).

L'échelle Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) a été utilisée pour contrôler l'intensité de l'exercice. PRE est une échelle fiable et validée pour permettre aux individus de surveiller et de guider l'intensité de l'exercice en évaluant leur niveau d'effort pendant l'exercice. Après avoir expliqué l'échelle en détail aux patients, nous leur avons demandé de maintenir le niveau d'évaluation de l'effort entre 12 et 14 (léger - un peu dur) sur l'échelle de Borg, ce qui suggère que le patient s'exerce à un niveau d'exercice modéré. L'exercice était arrêté si les patients présentaient l'un des signes et symptômes suivants : douleur thoracique, essoufflement, évanouissement, claudication, fatigue, ataxie, étourdissements, cyanose ou pâleur.