Wpływ ćwiczeń aerobowych na biomarkery immunologiczne oraz nasilenie i progresję objawów u pacjentów z COVID-19: pilotażowe randomizowane badanie kontrolne

Procedury oceny Były dwie główne zmienne zależne, w tym markery immunologiczne krwi i nasilenie objawów ze strony układu oddechowego. Pomiary te zostały zebrane na początku badania po tygodniu i 48 godzin po zakończeniu programu ćwiczeń (dwa tygodnie).

Technik laboratoryjny został poproszony o wizytę w domu pacjenta (kwarantanna). Technik laboratoryjny nosił specjalny sprzęt ochronny zalecany przez WHO. Odbyły się trzy wizyty, jedna na początku procedur badawczych, tydzień później, a ostatnia wizyta 48 godzin po zakończeniu programu ćwiczeń (dwa tygodnie). Technik pobrał próbki krwi i śliny do analizy.

Pobieranie krwi Próbki krwi pobierano rano (8:30-9:30). Pobrano 10 ml krwi żylnej. Uczestników poproszono o przerwanie jakichkolwiek ćwiczeń na co najmniej 24 godziny przed pobraniem krwi. Uczestnicy zostali również poproszeni o zaprzestanie spożywania jakichkolwiek pokarmów lub płynów od godziny 22:00 w dniu poprzedzającym pomiar. Próbki zebrano do probówek próżniowych z kwasem etylenodiaminotetraoctowym sodu (EDTA) w celu oddzielenia osocza. Krew odwirowano przy 3000 obr./min przez 15 minut w temperaturze 4°C. Zmierzyliśmy całkowitą liczbę limfocytów, leukocytów i monocytów z próbek krwi całkowitej, wykorzystując wielokanałowy system analizy hemocytów (SE-9000; Sysmex Corp, Hyogo, Japonia). Stężenia IL-6, IL-10 i TNF-α analizowano stosując dostępne w handlu zestawy testowe ELISA (R&D Systems, Minneapolis, USA) zgodnie z instrukcjami producenta dotyczącymi analizy na czytniku mikropłytek EZ-Reader przy 450 nm. Próbki przechowywano w temperaturze -20°C do dalszej analizy.

Pobieranie próbki śliny Próbkę śliny pobrano w celu zmierzenia stężenia IgA-S w ślinie. Próbkę śliny pobierano bez żadnych metod stymulacji śliny, uczestnika proszono o przepłukanie ust wodą destylowaną i wypróżnienie jamy ustnej tuż przed pobraniem. Do pobrania użyliśmy pasywnej metody drenażu, w której uczestnik lekko pochylał głowę do przodu, aby ślina mogła przedostać się do wysterylizowanej i wstępnie zważonej probówki Falcon na 5 minut. Masę probówek zmierzono ponownie po pobraniu, aby oszacować objętość i szybkość przepływu śliny. Probówki zważono z dokładnością do 0,1 mg przy proponowanej gęstości śliny 1,0 g.mL-1. Próbki przechowywano w temperaturze -80°C do dalszej analizy. Stężenie S-IgA analizowano przy użyciu komercyjnych zestawów ELISA (IgA Salivary, DRG, Minneapolis, USA). Szybkość wydzielania IgA-S (ng/min) mierzono przez pomnożenie całkowitego stężenia IgA-S obecnego na powierzchni błony śluzowej w jednostce czasu przez szybkość wydzielania śliny (ml/min).

Badanie objawów górnych dróg oddechowych stanu Wisconsin Badanie objawów górnych dróg oddechowych stanu Wisconsin (WURSS) to empirycznie opracowane, zorientowane na pacjenta narzędzie do oceny jakości życia związanej z chorobą. Proces opracowywania tego badania został szczegółowo opisany przez Barretta i in. WURSS-24 jest przeznaczony do oceny negatywnych skutków ostrej infekcji górnych dróg oddechowych, przypuszczalnie wirusowej (przeziębienie). Jest to ważne i niezawodne narzędzie pomiarowe do oceny pozycji pomiarowych i domen, które zmieniają się w czasie, w tym objawów choroby grypopodobnej, takich jak ból głowy, bóle ciała i gorączka. Uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie ankiety przed rozpoczęciem badania i 2 razy w tygodniu.

Procedury lecznicze Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do dwóch grup, grupy ćwiczącej i grupy kontrolnej. Wszyscy uczestnicy w obu grupach postępowali zgodnie z wytycznymi WHO dotyczącymi kwarantanny i stosowali wystandaryzowane leki podawane przez lekarza zgodnie z tureckim Ministerstwem Zdrowia, w tym tabletkę foliową siarczanu hydroksychlorocyny 200 mg (tabletka foliowa 200 mg). Dawka wynosiła 2 razy/dzień, 200Mg/raz, przez 5 dni Poza tym grupa ćwicząca wykonywała ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności przez 40 min/3 sesje/tydzień, 40 minut/sesja.

Uczestnicy grupy ćwiczącej wykonali dwutygodniowy program ćwiczeń aerobowych. Program ćwiczeń składał się z chodzenia/biegania na bieżni lub jazdy na rowerze stacjonarnym. Każda sesja składa się z pięciominutowej rozgrzewki powolnego marszu lub jazdy na rowerze. Następnie główna interwencja składająca się z trzydziestominutowych ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (chodzenie/bieganie lub jazda na rowerze). Na koniec pięć minut ćwiczeń uspokajających (spacer/bieganie lub jazda na rowerze). Intensywność ćwiczeń wynosiła 60-75% przewidywanego MHR (obliczonego jako MHR=210-wiek).

Do kontroli intensywności ćwiczeń użyto skali Borg Rating of Perceived Exertion (RPE). PRE to niezawodna i sprawdzona skala, która umożliwia jednostkom monitorowanie i kierowanie intensywnością ćwiczeń poprzez ocenę ich poziomu wysiłku podczas ćwiczeń. Po szczegółowym wyjaśnieniu pacjentom skali, poprosiliśmy ich o utrzymanie poziomu oceny wysiłku między 12 a 14 (lekki - nieco ciężki) w skali Borga, co sugeruje, że pacjent ćwiczy na umiarkowanym poziomie ćwiczeń. Ćwiczenie przerywano, jeśli u pacjenta wystąpił którykolwiek z następujących objawów: ból w klatce piersiowej, duszność, omdlenie, chromanie, zmęczenie, ataksja, zawroty głowy, sinica lub bladość.