O efeito do exercício aeróbico em biomarcadores imunológicos e gravidade e progressão dos sintomas em pacientes com COVID-19: um estudo piloto de controle randomizado

Procedimentos de avaliação Havia duas variáveis ​​dependentes principais, incluindo marcadores imunológicos no sangue e gravidade dos sintomas respiratórios. Essas medidas foram coletadas na linha de base após uma semana e 48 horas após o término do programa de exercícios (duas semanas).

Um técnico de laboratório foi solicitado a visitar o paciente em casa (quarentena). O técnico de laboratório usava equipamento de proteção especial recomendado pela OMS. Foram realizadas três visitas, uma no início dos procedimentos da pesquisa, uma semana após, e a última visita às 48 horas após o término do programa de exercícios (duas semanas). O técnico coletou amostras de sangue e saliva para serem analisadas.

Coleta de amostras de sangue As amostras de sangue foram coletadas pela manhã (8:30-9:30). Foram coletados 10mL de sangue venoso. Os participantes foram convidados a parar qualquer exercício por pelo menos 24 horas antes da coleta de sangue. Além disso, os participantes foram solicitados a parar de comer qualquer alimento ou líquido a partir das 22h do dia anterior à medição. As amostras foram coletadas em tubos vacutainer com ácido etilenodiaminotetracético de sódio (EDTA) para separação do plasma. O sangue foi centrifugado a 3.000 rpm por 15 minutos a 4◦C. Medimos linfócitos totais, leucócitos e monócitos de amostras de sangue total utilizando um sistema de análise de hemócitos multicanal (SE-9000; Sysmex Corp, Hyogo, Japão). As concentrações de IL-6, IL-10 e TNF-α foram analisadas usando kits comerciais de ensaio ELISA (R&D Systems, Minneapolis, EUA) seguindo as instruções do fabricante para análise em um leitor de microplacas EZ-Reader a 450 nm. As amostras foram armazenadas a -20◦C para posterior análise.

Coleta de amostra de saliva Uma amostra de saliva foi coletada para medir a concentração salivar de IgA-S. A amostra de saliva foi coletada sem nenhum método de estimulação de saliva, o participante foi solicitado a enxaguar a boca com água destilada e evacuar a boca imediatamente antes da coleta. Para a coleta foi utilizado o método de drenagem passiva, no qual o participante flexionava levemente a cabeça para frente para permitir que a saliva passasse para um tubo Falcon esterilizado e pré-pesado por 5min. O peso dos tubos foi medido novamente após a coleta, para estimar o volume e a taxa de fluxo de saliva. Os tubos foram pesados ​​com precisão de 0,1mg com densidade de saliva proposta de 1,0 g.mL-1. As amostras foram armazenadas a -80◦C para posterior análise. A concentração de S-IgA foi analisada utilizando kits ELISA comerciais (IgA Salivary, DRG, Minneapolis, EUA). A taxa de secreção de IgA-S (ng/min) foi medida pela multiplicação de toda a concentração de IgA-S presente na superfície da mucosa por unidade de tempo pela taxa de fluxo de saliva (mL/min).

Pesquisa de Sintomas Respiratórios Superiores de Wisconsin A Pesquisa de Sintomas Respiratórios Superiores de Wisconsin (WURSS) é um instrumento de avaliação de resultados de qualidade de vida específica da doença, empiricamente derivado e orientado para o paciente. O processo de desenvolvimento desta pesquisa foi descrito em detalhes por Barrett et al. WURSS-24 é projetado para avaliar o efeito negativo da infecção aguda do trato respiratório superior, presumivelmente viral (resfriado comum). É uma ferramenta de medição válida e confiável para avaliar os itens e domínios de medição que mudam ao longo do tempo, incluindo sintomas de doença semelhante à gripe como dor de cabeça, dores no corpo e febre. Os participantes foram convidados a preencher a pesquisa antes de iniciar o estudo e 2 vezes por semana.

Procedimentos de tratamento Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, grupo de exercícios e grupo de controle. Todos os participantes de ambos os grupos seguiram as diretrizes de quarentena da OMS e usaram medicamentos padronizados fornecidos pelo médico de acordo com o Ministério da Saúde da Turquia, incluindo o comprimido de filme de 200 mg de sulfato de hidroxiclorocina (Plaquenil 200 mg de comprimido de filme). A dose foi de 2 vezes/dia, 200Mg/hora, por 5 dias. Além disso, o grupo de exercícios realizou exercícios aeróbicos de intensidade moderada por 40 min/3 sessões/semana, 40 minutos/sessão.

Os participantes do grupo de exercícios realizaram um programa de exercícios aeróbicos de duas semanas. O programa de exercícios consistia em caminhar/correr em esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica. Cada sessão é composta por cinco minutos de aquecimento, caminhada lenta ou ciclismo. Em seguida, a intervenção principal composta por trinta minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada (caminhada/corrida ou ciclismo). Por fim, cinco minutos de exercícios de relaxamento (caminhada/corrida ou ciclismo). A intensidade do exercício foi de 60-75% da FCM prevista (calculada como FCM=210-idade).

A escala de Borg Rating of Perceived Esertion (RPE) foi usada para controlar a intensidade do exercício. PRE é uma escala confiável e validada para permitir que os indivíduos monitorem e orientem a intensidade do exercício classificando seu nível de esforço durante o exercício. Depois de explicar detalhadamente a escala para os pacientes, pedimos que eles mantivessem o nível de classificação de esforço entre 12 a 14 (leve - um pouco difícil) na Escala de Borg, o que sugere que o paciente está se exercitando em um nível de exercício moderado. O exercício foi interrompido se o paciente apresentasse algum dos seguintes sinais e sintomas: dor no peito, falta de ar, desmaio, claudicação, fadiga, ataxia, tontura, cianose ou palidez.