L'effetto dell'esercizio aerobico sui biomarcatori immunitari e sulla gravità e progressione dei sintomi nei pazienti con COVID-19: uno studio pilota di controllo randomizzato

Procedure di valutazione C'erano due principali variabili dipendenti inclusi i marcatori immunitari nel sangue e la gravità dei sintomi respiratori. Queste misurazioni sono state raccolte al basale dopo una settimana e 48 ore dopo la fine del programma di esercizi (due settimane).

A un tecnico di laboratorio è stato chiesto di visitare il paziente a casa (quarantena). Il tecnico di laboratorio indossava speciali dispositivi di protezione raccomandati dall'OMS. Sono state eseguite tre visite, una all'inizio delle procedure di ricerca, una settimana dopo, e l'ultima visita alle 48 ore successive alla fine del programma di esercizi (due settimane). Il tecnico ha raccolto campioni di sangue e saliva da analizzare.

Raccolta dei campioni di sangue I campioni di sangue sono stati prelevati al mattino (8:30-9:30). Sono stati raccolti 10 ml di sangue venoso. Ai partecipanti è stato chiesto di interrompere qualsiasi esercizio per almeno 24 ore prima del prelievo di sangue. Inoltre, ai partecipanti è stato chiesto di smettere di mangiare cibo o liquidi dalle 22:00 del giorno precedente alla misurazione. I campioni sono stati raccolti in provette vacutainer con acido etilendiamminotetracetico di sodio (EDTA) per la separazione del plasma. Il sangue è stato centrifugato a 3.000 rpm per 15 minuti a 4◦C. Abbiamo misurato linfociti, leucociti e monociti totali da campioni di sangue totale utilizzando un sistema di analisi degli emociti multicanale (SE-9000; Sysmex Corp, Hyogo, Giappone). Le concentrazioni di IL-6, IL-10 e TNF-α sono state analizzate utilizzando il test dei kit commerciali ELISA (R&D Systems, Minneapolis, USA) seguendo le istruzioni del produttore per l'analisi su un lettore di micropiastre EZ-Reader a 450 nm. I campioni sono stati conservati a -20◦C per ulteriori analisi.

Raccolta del campione di saliva È stato raccolto un campione di saliva per misurare la concentrazione di IgA-S salivare. Il campione di saliva è stato prelevato senza alcun metodo di stimolazione della saliva, al partecipante è stato chiesto di sciacquarsi la bocca con acqua distillata e di evacuare la bocca appena prima della raccolta. Abbiamo utilizzato il metodo di drenaggio passivo per la raccolta, in cui il partecipante ha leggermente flesso la testa in avanti per consentire alla saliva di spostarsi in un tubo Falcon sterilizzato e pre-pesato per 5 minuti. Il peso dei tubi è stato nuovamente misurato dopo la raccolta, per stimare il volume e la portata della saliva. Le provette sono state pesate con una precisione di 0,1 mg con una densità di saliva proposta pari a 1,0 g.mL-1. I campioni sono stati conservati a -80◦C per ulteriori analisi. La concentrazione di S-IgA è stata analizzata utilizzando kit ELISA commerciali (IgA Salivary, DRG, Minneapolis, USA). La velocità di secrezione di IgA-S (ng/min) è stata misurata moltiplicando la concentrazione totale di IgA-S presente nella superficie della mucosa per unità di tempo per la velocità di flusso della saliva (mL/min).

Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey Il Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey (WURSS) è uno strumento di valutazione degli esiti della qualità della vita specifico per malattia, derivato empiricamente dal paziente. Il processo di sviluppo di questa indagine è stato descritto in dettaglio da Barrett et al. WURSS-24 è progettato per valutare l'effetto negativo dell'infezione acuta delle vie respiratorie superiori, presunta virale (il comune raffreddore). È uno strumento di misurazione valido e affidabile per valutare gli elementi e i domini di misurazione che cambiano nel tempo, inclusi sintomi di malattia simil-influenzale come mal di testa, dolori muscolari e febbre. Ai partecipanti è stato chiesto di compilare il sondaggio prima di iniziare lo studio e 2 volte a settimana.

Procedure di trattamento I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi, esercizio e gruppi di controllo. Tutti i partecipanti di entrambi i gruppi hanno seguito le linee guida dell'OMS sulla quarantena e hanno utilizzato farmaci standardizzati forniti dal medico secondo il Ministero della Salute turco, tra cui la compressa di idrossiclorocina solfato da 200 mg (Plaquenil 200 mg di compressa). La dose era 2 volte al giorno, 200 mg/ora, per 5 giorni Inoltre, il gruppo di esercizi ha eseguito esercizi aerobici di intensità moderata per 40 minuti/3 sessioni/settimana, 40 minuti/sessione.

I partecipanti al gruppo di esercizi hanno eseguito un programma di esercizi aerobici di due settimane. Il programma di esercizi consisteva nel camminare/correre su un tapis roulant o andare in bicicletta su una cyclette. Ogni sessione è composta da cinque minuti di riscaldamento a piedi o in bicicletta. Quindi l'intervento principale composto da trenta minuti di esercizi aerobici di intensità moderata (camminata/corsa o bicicletta). Infine, un esercizio di defaticamento di cinque minuti (camminata/corsa o bicicletta). L'intensità dell'esercizio era del 60-75% della MHR prevista (calcolata come MHR=210-età).

La scala Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) è stata utilizzata per controllare l'intensità dell'esercizio. PRE è una scala affidabile e convalidata per consentire alle persone di monitorare e guidare l'intensità dell'esercizio valutando il loro livello di sforzo durante l'esercizio. Dopo aver spiegato dettagliatamente la scala ai pazienti, abbiamo chiesto loro di mantenere il livello di valutazione dello sforzo tra 12 e 14 (leggero - un po' duro) sulla scala Borg, il che suggerisce che il paziente si sta esercitando a un livello di esercizio moderato. L'esercizio è stato interrotto se i pazienti hanno manifestato uno qualsiasi dei seguenti segni e sintomi: dolore toracico, mancanza di respiro, svenimento, claudicatio, affaticamento, atassia, vertigini, cianosi o pallore.