La position couchée modifie-t-elle l'état cardiorespiratoire maternel ?

Les femmes ressentent fréquemment des douleurs lombaires ou pelviennes pendant la grossesse. Cela peut conduire à un besoin de thérapies physiques telles que la physiothérapie, l'ostéopathie ou le massage en fin de grossesse. Plusieurs études cas-témoins et une récente méta-analyse de données individuelles sur des patients ont démontré une association entre la position d'endormissement et la mortinaissance tardive (un risque plus de 2 fois plus élevé en cas d'endormissement en décubitus dorsal) et une fréquence accrue des siestes pendant la journée. On pense que cela est lié aux changements hémodynamiques maternels lorsqu'une mère est allongée en décubitus dorsal en fin de grossesse, ce qui diminue le débit cardiaque et le flux sanguin utérin. Ces changements s'accompagnent d'altérations du comportement fœtal qui sont compatibles avec une diminution de l'oxygénation. Cette observation fait craindre que le fait de passer de longues périodes à plat puisse nuire à la santé du bébé. Cependant, on ne sait pas si le fait de rester à plat pendant de longues périodes pour des thérapies physiques pourrait également modifier la fréquence cardiaque ou les niveaux d'oxygène d'un bébé. Une petite étude de 33 femmes du Brésil qui a randomisé l'ordre des positions maternelles a révélé qu'il n'y avait aucune différence dans la fréquence cardiaque de la mère, la pression artérielle, la saturation en oxygène ou la fréquence cardiaque du bébé entre une position couchée, latérale et couchée (pliée sur un canapé concave ). Cependant, des changements ont été observés dans le rythme respiratoire et la pression artérielle systolique de la mère lorsqu'une mère s'allongeait sur le ventre. Néanmoins, toutes les femmes ont déclaré se sentir à l'aise allongées à plat (sur une surface courbée). Cependant, dans cette étude, les femmes n'ont passé que 6 minutes dans chaque position, ce qui est moins que ce qu'une femme devrait passer allongée dans une position pour une séance de physiothérapie. Par conséquent, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le fait de passer de longues périodes allongées sur le ventre est sans danger pour la mère et le bébé.

Le co-investigateur (Karli Büchling) a développé un coussin pour soutenir les mères en position ventrale (coussin Anna). Cette étude examinera si l'adoption de cette position soutenue par le coussin est associée à des changements du rythme cardiaque, de la pression artérielle, du rythme respiratoire et des niveaux d'oxygène sanguin et du rythme cardiaque fœtal de la mère, tels qu'évalués par le cardiotocographe. Les enquêteurs poseront également des questions sur le niveau de confort de la mère lorsqu'elle est allongée à plat. Les résultats de cette étude donneront une indication si le fait d'aider une mère à s'allonger dans une position couchée pour les thérapies physiques est sûr et confortable.