¿La posición prona altera el estado cardiorrespiratorio materno?

Las mujeres experimentan con frecuencia dolor lumbar o pélvico durante el embarazo. Esto puede llevar a la necesidad de terapias físicas como fisioterapia, osteopatía o masajes al final del embarazo. Varios estudios de casos y controles, y un metanálisis reciente de datos de pacientes individuales, han demostrado una asociación entre ir a la posición de dormir y la muerte fetal tardía (un riesgo más de dos veces mayor con ir a dormir en decúbito supino) y una mayor frecuencia de siestas durante el día. Se cree que esto está relacionado con los cambios hemodinámicos maternos cuando la madre se acuesta en decúbito supino al final del embarazo, lo que reduce el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo uterino. Estos cambios se acompañan de alteraciones en el comportamiento fetal que son consistentes con una reducción en la oxigenación. Esta observación genera preocupaciones de que pasar períodos prolongados acostado podría ser perjudicial para la salud del bebé. Sin embargo, no se sabe si permanecer acostado durante períodos prolongados para recibir fisioterapia también podría alterar la frecuencia cardíaca o los niveles de oxígeno de un bebé. Un pequeño estudio de 33 mujeres de Brasil que asignó al azar el orden de las posiciones maternas encontró que no había diferencias en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno o la frecuencia cardíaca del bebé de la madre entre una posición supina, lateral y prona (inclinada sobre un sofá cóncavo ). Sin embargo, se observaron cambios en la frecuencia respiratoria de la madre y en la presión arterial sistólica cuando la madre se acostaba boca abajo. Sin embargo, todas las mujeres informaron sentirse cómodas acostadas (sobre una superficie doblada). Sin embargo, en este estudio, las mujeres solo pasaron 6 minutos en cada posición, lo que es menos de lo que se esperaría que una mujer pasara acostada en una posición para una sesión de fisioterapia. Por lo tanto, se requiere más trabajo para determinar si pasar períodos prolongados en decúbito prono es seguro para la madre y el bebé.

La coinvestigadora (Karli Büchling) ha desarrollado un cojín para ayudar a las madres en posición prona (cojín Anna). Este estudio investigará si la adopción de esta posición apoyada en el cojín está asociada con cambios en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y los niveles de oxígeno en sangre de la madre y la frecuencia cardíaca fetal evaluada por el cardiotocógrafo. Los investigadores también preguntarán sobre los niveles de comodidad de la madre mientras está acostada. Los hallazgos de este estudio darán una indicación de si ayudar a una madre a acostarse en posición prona para las fisioterapias es seguro y cómodo.