La posizione prona altera lo stato cardiorespiratorio materno?

Le donne spesso soffrono di dolore lombare o pelvico durante la gravidanza. Ciò può portare alla necessità di terapie fisiche come fisioterapia, osteopatia o massaggi nella tarda gravidanza. Diversi studi caso-controllo e una recente meta-analisi dei dati dei singoli pazienti hanno dimostrato un'associazione tra l'andare a dormire in posizione e il parto tardivo (un aumento del rischio di oltre 2 volte con l'andare a dormire in posizione supina) e l'aumento della frequenza dei sonnellini diurni. Si ritiene che ciò sia correlato ai cambiamenti emodinamici materni quando una madre giace supina alla fine della gravidanza, il che riduce la gittata cardiaca e il flusso sanguigno uterino. Questi cambiamenti sono accompagnati da alterazioni del comportamento fetale coerenti con una riduzione dell'ossigenazione. Questa osservazione solleva preoccupazioni sul fatto che trascorrere lunghi periodi sdraiati potrebbe essere dannoso per la salute del bambino. Tuttavia, non è noto se stare sdraiati per periodi prolungati per terapie fisiche possa anche alterare la frequenza cardiaca oi livelli di ossigeno di un bambino. Un piccolo studio su 33 donne brasiliane che ha randomizzato l'ordine delle posizioni materne ha rilevato che non vi erano differenze nella frequenza cardiaca della madre, nella pressione sanguigna, nella saturazione di ossigeno o nella frequenza cardiaca del bambino tra una posizione supina, laterale e prona (piegata su un divano concavo ). Tuttavia, sono stati osservati cambiamenti nella frequenza respiratoria della madre e nella pressione sanguigna sistolica quando una madre si è sdraiata sul davanti. Tuttavia, tutte le donne hanno riferito di sentirsi a proprio agio sdraiate (su una superficie curva). Tuttavia, in questo studio le donne hanno trascorso solo 6 minuti in ciascuna posizione, meno di quanto una donna dovrebbe trascorrere sdraiata in una posizione per una sessione di terapia fisica. Pertanto, è necessario ulteriore lavoro per determinare se trascorrere lunghi periodi sdraiati proni sia sicuro per la madre e il bambino.

Il co-investigatore (Karli Büchling) ha sviluppato un cuscino per sostenere le madri in posizione prona (cuscino Anna). Questo studio indagherà se l'adozione di questa posizione sostenuta dal cuscino è associata a cambiamenti nella frequenza cardiaca della madre, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e livelli di ossigeno nel sangue e frequenza cardiaca fetale come valutati dal cardiotocografo. Gli investigatori chiederanno anche informazioni sui livelli di comfort della madre mentre è distesa. I risultati di questo studio daranno un'indicazione se sostenere una madre a sdraiarsi in posizione prona per le terapie fisiche sia sicuro e confortevole.