A posição prona altera o estado cardiorrespiratório materno?

As mulheres freqüentemente experimentam dor lombar ou pélvica durante a gravidez. Isso pode levar à necessidade de terapias físicas, como fisioterapia, osteopatia ou massagem no final da gravidez. Vários estudos de caso-controle e uma meta-análise recente de dados de pacientes individuais demonstraram uma associação entre ir para a posição de dormir e natimortos tardios (um risco 2 vezes maior com ir dormir em decúbito dorsal) e aumento da frequência de cochilos durante o dia. Acredita-se que isso esteja relacionado a alterações hemodinâmicas maternas quando a mãe fica em decúbito dorsal no final da gravidez, o que diminui o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo uterino. Essas mudanças são acompanhadas por alterações no comportamento fetal que são consistentes com uma redução na oxigenação. Esta observação levanta preocupações de que passar longos períodos deitado pode ser prejudicial à saúde do bebê. No entanto, não se sabe se ficar deitado por longos períodos para fisioterapia também pode alterar a frequência cardíaca ou os níveis de oxigênio de um bebê. Um pequeno estudo com 33 mulheres do Brasil, que randomizou a ordem das posições maternas, descobriu que não havia diferenças na frequência cardíaca da mãe, pressão arterial, saturação de oxigênio ou frequência cardíaca do bebê entre as posições supina, lateral e prona (inclinado sobre um sofá côncavo ). No entanto, foram observadas mudanças na frequência respiratória e na pressão arterial sistólica da mãe quando a mãe deitou de bruços. No entanto, todas as mulheres relataram sentir-se confortáveis ​​deitadas (em uma superfície curvada). No entanto, neste estudo, as mulheres passaram apenas 6 minutos em cada posição, o que é menos do que se esperaria que uma mulher passasse deitada em uma posição para uma sessão de fisioterapia. Portanto, mais trabalho é necessário para determinar se passar períodos prolongados em decúbito ventral é seguro para a mãe e o bebê.

O co-investigador (Karli Büchling) desenvolveu uma almofada para apoiar as mães em decúbito ventral (almofada Anna). Este estudo investigará se a adoção dessa posição apoiada na almofada está associada a alterações na frequência cardíaca materna, pressão arterial, frequência respiratória e níveis de oxigênio no sangue e frequência cardíaca fetal avaliada pelo cardiotocógrafo. Os investigadores também perguntarão sobre os níveis de conforto da mãe enquanto ela está deitada. As descobertas deste estudo fornecerão uma indicação se apoiar uma mãe em decúbito ventral para fisioterapia é seguro e confortável.