Ändrar bukläge moderns kardiorespiratoriska status?

Kvinnor upplever ofta smärta i nedre delen av ryggen eller bäckenet under graviditeten. Detta kan leda till behov av sjukgymnastik som sjukgymnastik, osteopati eller massage i slutet av graviditeten. Flera fall-kontrollstudier och en färsk metaanalys av individuell patientdata har visat ett samband mellan att gå i sömnposition och sen dödfödsel (en större än 2 gånger ökad risk med att sova liggande) och ökad frekvens av tupplurar på dagarna. Detta tros vara relaterat till moderns hemodynamiska förändringar när en mamma ligger på rygg i slutet av graviditeten, vilket minskar hjärtminutvolymen och livmoderns blodflöde. Dessa förändringar åtföljs av förändringar i fostrets beteende som är förenliga med en minskning av syresättningen. Denna observation ger upphov till farhågor om att tillbringa längre perioder avsedd kan vara skadligt för barnets hälsa. Det är dock inte känt om att ligga platt under längre perioder för fysioterapier också kan förändra en bebis hjärtfrekvens eller syrenivåer. En liten studie av 33 kvinnor från Brasilien som randomiserade ordningen på moderns positioner visade att det inte fanns några skillnader i en mammas hjärtfrekvens, blodtryck, syremättnad eller barnets hjärtfrekvens mellan liggande, lateral och liggande position (böjd över en konkav soffa ). Det observerades dock förändringar i mammans andningshastighet och systoliska blodtryck när en mamma lade sig på framsidan. Ändå rapporterade alla kvinnor att de kände sig bekväma när de låg platt (på en böjd yta). Men i denna studie tillbringade kvinnor bara 6 minuter i varje position, vilket är mindre än en kvinna skulle förväntas lägga på att ligga i en position för en session med fysioterapi. Därför krävs ytterligare arbete för att avgöra om det är säkert för mor och barn att spendera längre perioder som ligger benägna.

Medutredaren (Karli Büchling) har utvecklat en kudde för att stödja mammor i liggande läge (Anna kudde). Denna studie kommer att undersöka om intagandet av denna position med stöd av kudden är associerad med förändringar i moderns hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och blodsyrenivåer och fostrets hjärtfrekvens, som bedömts av kardiotokografen. Utredarna kommer också att fråga om mammas nivåer av komfort medan hon ligger platt. Resultaten av denna studie kommer att ge en indikation om huruvida det är säkert och bekvämt att stödja en mamma att ligga i liggande ställning för fysisk terapi.