Intervention de rétroaction personnalisée pour la consommation d'alcool et d'opioïdes chez les adultes souffrant de douleur chronique

Plus d'un quart des adultes américains consomment de l'alcool à risque (c'est-à-dire un mode de consommation d'alcool qui augmente le risque de conséquences néfastes), ce qui constitue la troisième cause de décès évitable aux États-Unis. Les taux de consommation d'alcool à risque sont significativement plus élevés chez les personnes atteintes de ( contre. sans) douleur chronique. De plus, 20 % des personnes à qui on prescrit des opioïdes approuvent la consommation concomitante d’alcool et d’opioïdes, ce qui peut interférer avec le traitement de la douleur chronique et entraîner des effets dangereux, voire mortels, sur la santé. Aucune intervention à ce jour n'a ciblé la consommation dangereuse d'alcool ou la consommation concomitante d'alcool et d'opioïdes dans le contexte de la douleur chronique. Le R01 actuel, d'une durée de quatre ans, s'appuie sur nos travaux antérieurs en développant une brève intervention de rétroaction personnalisée (PFI) sur ordinateur, en une seule séance, conçue pour améliorer les connaissances concernant les interrelations indésirables entre la douleur, l'alcool et les opioïdes, augmenter la motivation et l'intention de réduire les risques. la consommation d'alcool et réduire les attitudes et les intentions positives concernant la consommation concomitante d'alcool et de médicaments opioïdes sur ordonnance. Plus précisément, nous développerons un PFI intégré pour les buveurs dangereux souffrant de douleur chronique à qui des opioïdes sont prescrits (PA-PFI). Notre approche suivra un modèle par étapes conforme aux directives des NIH pour développer et normaliser les interventions comportementales. Les activités de la phase IA impliqueront la collecte de commentaires qualitatifs et quantitatifs auprès de trois groupes de discussion itératifs (N = 21) pour affiner le contenu de l'intervention et évaluer l'acceptabilité et la faisabilité du traitement. Les activités de phase IB comprendront une preuve de concept et un essai clinique randomisé très rigoureux conçu pour comparer le PA-PFI au contrôle PFI (C-PFI) parmi un échantillon de 174 buveurs dangereux souffrant de douleur chronique et à qui des médicaments opioïdes sont actuellement prescrits. Cette étude représente une étape importante et cruciale dans le paysage plus large de la traduction de la recherche fondamentale en stratégies plus efficaces pour réduire la consommation d'alcool dangereuse parmi les populations mal desservies présentant des comorbidités médicales. Cette intervention serait hautement diffusable et pertinente pour des millions de buveurs dangereux souffrant de douleur chronique. Compte tenu de l’impact collectif sur la santé publique de la douleur chronique, de la consommation dangereuse d’alcool et de la consommation concomitante d’alcool et d’opioïdes sur ordonnance, nous pensons que la présente étude produira des résultats qui amélioreront les connaissances scientifiques, amélioreront notre compréhension des mécanismes des relations réciproques douleur-alcool-opioïdes et éclaireront. le développement de nouveaux traitements pour les buveurs dangereux souffrant de douleur chronique, adaptables et faciles à mettre en œuvre dans divers milieux de soins de santé.