Personalizovaná intervence se zpětnou vazbou pro užívání alkoholu a opioidů u dospělých s chronickou bolestí

Více než jedna čtvrtina dospělých Američanů se zapojuje do rizikového pití (tj. způsob konzumace alkoholu, který zvyšuje riziko škodlivých následků), což je třetí hlavní příčina úmrtí, kterým lze předejít v USA Míry rizikového pití jsou výrazně vyšší u jedinců s ( vs. bez) chronické bolesti. Kromě toho 20 % jedinců, kterým jsou předepsány opioidy, schvaluje současné užívání alkoholu a opioidů, což může narušovat léčbu chronické bolesti a vést k nebezpečným/potenciálně smrtelným zdravotním účinkům. Dosud nebyly žádné intervence zaměřeny ani na rizikové pití, ani na současné užívání alkoholu a opioidů v kontextu chronické bolesti. Nynější čtyřletý R01 staví na naší minulé práci tím, že vyvíjí krátkou, jednorázovou, počítačově založenou, personalizovanou zpětnovazební intervenci (PFI) navrženou tak, aby prohloubila znalosti o nepříznivých vzájemných vztazích mezi bolestí, alkoholem a opiáty, zvýšila motivaci a záměr snížit nebezpečné pití a omezit pozitivní postoje a záměry týkající se současného užívání alkoholu a opioidních léků na předpis. Konkrétně vyvineme integrovaný PFI pro rizikové pijáky s chronickou bolestí, kterým jsou předepisovány opioidy (PA-PFI). Náš přístup se bude řídit fázovým modelem v souladu s pokyny NIH pro vývoj a standardizaci behaviorálních intervencí. Činnosti fáze IA budou zahrnovat sběr kvalitativní a kvantitativní zpětné vazby od tří opakujících se cílových skupin (N = 21) za účelem upřesnění obsahu intervence a vyhodnocení přijatelnosti a proveditelnosti léčby. Činnosti ve fázi IB budou zahrnovat důkaz koncepce a vysoce přísnou randomizovanou klinickou studii navrženou tak, aby porovnávala PA-PFI s kontrolou PFI (C-PFI) na vzorku 174 rizikových pijáků s chronickou bolestí, kterým jsou v současné době předepisovány opioidní léky. Tato studie představuje důležitý a stěžejní krok v širším měřítku převádění základního výzkumu do účinnějších strategií pro snížení rizikového pití u populací s nedostatečnými službami s lékařskými komorbiditami. Tento zásah by byl vysoce rozšířený a relevantní pro miliony rizikových pijáků s chronickou bolestí. Vzhledem ke kolektivnímu dopadu chronické bolesti, rizikového pití a současného užívání opioidů na předpis na alkohol na veřejné zdraví věříme, že současná studie přinese zjištění, která rozšíří vědecké poznatky, zlepší naše chápání mechanismů ve vzájemných vztazích mezi bolestí, alkoholem a opiáty a informují vývoj nových léčebných postupů pro rizikové pijáky s chronickou bolestí, které jsou adaptabilní a snadno implementovatelné v různých zdravotnických zařízeních.