Gepersonaliseerde feedbackinterventie voor alcohol- en opioïdengebruik bij volwassenen met chronische pijn

Meer dan een kwart van de Amerikaanse volwassenen houdt zich bezig met gevaarlijk drankgebruik (dat wil zeggen een patroon van alcoholgebruik dat het risico op schadelijke gevolgen vergroot), wat de derde belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfgevallen in de VS is. Het percentage gevaarlijk drankgebruik is aanzienlijk hoger onder personen met versus zonder) chronische pijn. Bovendien onderschrijft 20% van de personen die opioïden voorgeschreven krijgen gelijktijdig alcohol- en opioïdengebruik, wat de behandeling van chronische pijn kan verstoren en tot gevaarlijke/potentieel fatale gezondheidseffecten kan leiden. Tot nu toe zijn er geen interventies gericht op gevaarlijk drankgebruik of gelijktijdig gebruik van alcohol en opioïden in de context van chronische pijn. De huidige, vier jaar durende R01 bouwt voort op ons eerdere werk door de ontwikkeling van een korte, computergebaseerde, gepersonaliseerde feedbackinterventie (PFI) van één sessie, ontworpen om de kennis over de schadelijke onderlinge relaties tussen pijn, alcohol en opioïden te vergroten, de motivatie en de intentie te vergroten om gevaarlijke situaties te verminderen. alcoholgebruik en het verminderen van positieve attitudes en intenties met betrekking tot gelijktijdig gebruik van alcohol en voorgeschreven opioïde medicijnen. Concreet gaan we een geïntegreerde PFI ontwikkelen voor gevaarlijke drinkers met chronische pijn aan wie opioïden worden voorgeschreven (PA-PFI). Onze aanpak zal een gefaseerd model volgen dat consistent is met de NIH-richtlijnen voor het ontwikkelen en standaardiseren van gedragsinterventies. Fase IA-activiteiten omvatten het verzamelen van kwalitatieve en kwantitatieve feedback van drie iteratieve focusgroepen (N = 21) om de inhoud van de interventie te verfijnen en de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de behandeling te evalueren. Fase IB-activiteiten omvatten een proof-of-concept en een zeer rigoureuze, gerandomiseerde klinische studie, ontworpen om PA-PFI te vergelijken met controle-PFI (C-PFI) onder een steekproef van 174 gevaarlijke drinkers met chronische pijn die momenteel opioïde medicijnen krijgen voorgeschreven. Deze studie vertegenwoordigt een belangrijke en cruciale stap in het grotere landschap van het vertalen van fundamenteel onderzoek naar effectievere strategieën voor het terugdringen van gevaarlijk drankgebruik onder achtergestelde bevolkingsgroepen met medische comorbiditeiten. Deze interventie zou zeer verspreid en relevant zijn voor miljoenen gevaarlijke drinkers met chronische pijn. Gezien de collectieve impact op de volksgezondheid van chronische pijn, overmatig alcoholgebruik en het gelijktijdige gebruik van opioïden op recept, zijn wij van mening dat de huidige studie bevindingen zal opleveren die de wetenschappelijke kennis zullen vergroten, ons begrip van de mechanismen in de wederkerige relaties tussen pijn, alcohol en opioïden zullen vergroten en informatie zullen verschaffen de ontwikkeling van nieuwe behandelingen voor gevaarlijke drinkers met chronische pijn die aanpasbaar zijn en gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd in verschillende gezondheidszorgomgevingen.