Personlig feedback-intervention för alkohol- och opioidanvändning bland vuxna med kronisk smärta

Över en fjärdedel av amerikanska vuxna ägnar sig åt farligt drickande (d.v.s. ett mönster av alkoholkonsumtion som ökar risken för skadliga konsekvenser), vilket är den tredje vanligaste orsaken till dödsfall som kan förebyggas i USA. Andelen av farligt drickande är betydligt högre bland personer med ( mot. utan) kronisk smärta. Dessutom stöder 20 % av de personer som ordinerats opioider samtidigt alkohol- och opioider, vilket kan störa kronisk smärtbehandling och leda till farliga/potentiellt dödliga hälsoeffekter. Inga insatser har hittills varit inriktade på vare sig farligt drickande eller samtidig användning av alkohol och opioider i samband med kronisk smärta. Den nuvarande fyraåriga R01 bygger på vårt tidigare arbete genom att utveckla en kort, ensession, datorbaserad, personlig feedback-intervention (PFI) utformad för att öka kunskapen om negativa smärt-alkohol-opioid-interrelationer, öka motivationen och avsikten att minska riskerna. dricka och minska positiva attityder och avsikter när det gäller samtidig användning av alkohol och receptbelagda opioidmediciner. Specifikt kommer vi att utveckla en integrerad PFI för farliga drinkare med kronisk smärta som ordineras opioider (PA-PFI). Vårt tillvägagångssätt kommer att följa en stegvis modell som överensstämmer med NIH:s riktlinjer för utveckling och standardisering av beteendeinsatser. Fas IA-aktiviteter kommer att involvera insamling av kvalitativ och kvantitativ feedback från tre iterativa fokusgrupper (N = 21) för att förfina interventionsinnehållet och utvärdera behandlingsacceptans och genomförbarhet. Fas IB-aktiviteter kommer att inkludera en proof-of-concept och mycket rigorös randomiserad klinisk prövning utformad för att jämföra PA-PFI med kontroll PFI (C-PFI) bland ett urval av 174 farliga drinkare med kronisk smärta som för närvarande ordineras opioidmediciner. Denna studie representerar ett viktigt och avgörande steg i det större landskapet att översätta grundforskning till mer effektiva strategier för att minska riskfyllt drickande bland underbetjänade populationer med medicinska samsjukligheter. Denna intervention skulle vara mycket spridbar och relevant för miljontals farliga drinkare med kronisk smärta. Med tanke på den kollektiva folkhälsoeffekten av kronisk smärta, farligt drickande och samtidig användning av alkoholreceptbelagda opioider, tror vi att den aktuella studien kommer att ge resultat som förbättrar den vetenskapliga kunskapen, förbättrar vår förståelse av mekanismer i ömsesidiga smärt-alkohol-opioid-relationer och informerar. utvecklingen av nya behandlingar för farliga alkoholkonsumenter med kronisk smärta som är anpassningsbara och lätta att implementera i en mängd olika vårdmiljöer.