Personlig feedback-intervention for alkohol- og opioidbrug blandt voksne med kroniske smerter

Over en fjerdedel af amerikanske voksne engagerer sig i farligt drikkeri (dvs. et mønster af alkoholforbrug, der øger risikoen for skadelige konsekvenser), hvilket er den tredje førende årsag til forebyggelige dødsfald i USA. Hyppigheden af ​​farligt drikkeri er betydeligt højere blandt personer med ( vs. uden) kroniske smerter. Desuden støtter 20 % af de personer, der får ordineret opioider, samtidig brug af alkohol og opioider, hvilket kan interferere med kronisk smertebehandling og føre til farlige/potentielt dødelige helbredseffekter. Ingen interventioner til dato har rettet sig mod hverken farligt drikkeri eller samtidig brug af alkohol og opioider i forbindelse med kroniske smerter. Den nuværende fireårige R01 bygger på vores tidligere arbejde ved at udvikle en kort, enkelt session, computerbaseret, personlig feedback-intervention (PFI) designet til at øge viden om uønskede smerte-alkohol-opioid-sammenhænge, ​​øge motivationen og intentionen om at reducere farlige drikkeri, og reducere positive holdninger og hensigter vedrørende samtidig brug af alkohol og receptpligtig opioid medicin. Konkret vil vi udvikle en integreret PFI for farlige drikkende personer med kroniske smerter, som får ordineret opioider (PA-PFI). Vores tilgang vil følge en trinvis model i overensstemmelse med NIH retningslinjer for udvikling og standardisering af adfærdsmæssige interventioner. Fase IA-aktiviteter vil involvere indsamling af kvalitativ og kvantitativ feedback fra tre iterative fokusgrupper (N = 21) for at forfine interventionsindhold og evaluere behandlingsacceptabilitet og gennemførlighed. Fase IB-aktiviteter vil omfatte et proof-of-concept og meget strengt randomiseret klinisk forsøg designet til at sammenligne PA-PFI med kontrol PFI (C-PFI) blandt en prøve på 174 farlige drikkere med kroniske smerter, som i øjeblikket får ordineret opioidmedicin. Denne undersøgelse repræsenterer et vigtigt og afgørende skridt i det større landskab med at oversætte grundforskning til mere effektive strategier til at reducere farligt drikkeri blandt undertjente befolkninger med medicinske følgesygdomme. Denne intervention ville være meget udbredelig og relevant for millioner af farlige drikkere med kroniske smerter. I betragtning af den kollektive folkesundhedspåvirkning af kroniske smerter, farligt drikkeri og samtidig brug af alkoholreceptpligtige opioider, mener vi, at den nuværende undersøgelse vil give resultater, der forbedrer den videnskabelige viden, forbedrer vores forståelse af mekanismer i gensidige smerte-alkohol-opioid-relationer og informerer. udviklingen af ​​nye behandlinger til farlige alkoholikere med kroniske smerter, som kan tilpasses og let implementeres på tværs af en række sundhedsmiljøer.