Personlig tilbakemeldingsintervensjon for alkohol- og opioidbruk blant voksne med kroniske smerter

Over en fjerdedel av amerikanske voksne engasjerer seg i farlig drikking (dvs. et mønster av alkoholforbruk som øker risikoen for skadelige konsekvenser), som er den tredje ledende årsaken til forebyggbar død i USA. Hyppigheten av farlig drikking er betydelig høyere blant personer med ( vs. uten) kronisk smerte. Dessuten støtter 20 % av de foreskrevet opioider samtidig bruk av alkohol og opioider, noe som kan forstyrre kronisk smertebehandling og føre til farlige/potensielt dødelige helseeffekter. Ingen intervensjoner til dags dato har rettet seg mot enten farlig drikking eller samtidig bruk av alkohol og opioider i sammenheng med kronisk smerte. Den nåværende fireårige R01 bygger på vårt tidligere arbeid ved å utvikle en kort, enkelt økt, datamaskinbasert, personlig tilbakemeldingsintervensjon (PFI) designet for å øke kunnskapen om uønskede smerte-alkohol-opioid-sammenhenger, øke motivasjonen og intensjonen om å redusere farlige drikking, og redusere positive holdninger og intensjon om samtidig bruk av alkohol og reseptbelagte opioidmedisiner. Konkret vil vi utvikle en integrert PFI for farlige drikkere med kroniske smerter som får foreskrevet opioider (PA-PFI). Vår tilnærming vil følge en trinnvis modell i samsvar med NIHs retningslinjer for utvikling og standardisering av atferdsintervensjoner. Fase IA-aktiviteter vil innebære å samle inn kvalitativ og kvantitativ tilbakemelding fra tre iterative fokusgrupper (N = 21) for å avgrense intervensjonsinnhold og evaluere behandlingsakseptabilitet og gjennomførbarhet. Fase IB-aktiviteter vil inkludere en proof-of-concept og svært streng randomisert klinisk studie designet for å sammenligne PA-PFI med kontroll PFI (C-PFI) blant et utvalg av 174 farlige drikkere med kroniske smerter som for tiden er foreskrevet opioidmedisiner. Denne studien representerer et viktig og sentralt skritt i det større landskapet med å oversette grunnforskning til mer effektive strategier for å redusere farlig drikking blant undertjente populasjoner med medisinske komorbiditeter. Denne intervensjonen vil være svært spredbar og relevant for millioner av farlige drikkere med kroniske smerter. Gitt den kollektive folkehelsepåvirkningen av kroniske smerter, farlig drikking og samtidig bruk av reseptbelagte opioider, tror vi at den nåværende studien vil gi funn som forbedrer vitenskapelig kunnskap, forbedrer vår forståelse av mekanismer i gjensidig smerte-alkohol-opioid-relasjoner, og informerer. utviklingen av nye behandlinger for farlige drikkere med kroniske smerter som kan tilpasses og enkelt implementeres i en rekke helsemiljøer.