Personalisierte Feedback-Intervention für Alkohol- und Opioidkonsum bei Erwachsenen mit chronischen Schmerzen

Über ein Viertel der amerikanischen Erwachsenen übt riskanten Alkoholkonsum aus (d. h. ein Alkoholkonsumverhalten, das das Risiko schädlicher Folgen erhöht), was in den USA die dritthäufigste vermeidbare Todesursache ist. Die Rate gefährlichen Alkoholkonsums ist bei Personen mit ( vs. ohne) chronische Schmerzen. Darüber hinaus befürworten 20 % der Personen, denen Opioide verschrieben wurden, den gleichzeitigen Konsum von Alkohol und Opioiden, was die Behandlung chronischer Schmerzen beeinträchtigen und zu gefährlichen/potenziell tödlichen Auswirkungen auf die Gesundheit führen kann. Bisher haben sich keine Interventionen auf gefährlichen Alkoholkonsum oder den gleichzeitigen Konsum von Alkohol und Opioiden im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen konzentriert. Das aktuelle vierjährige R01 baut auf unserer bisherigen Arbeit auf, indem es eine kurze, computergestützte, personalisierte Feedback-Intervention (PFI) in einer einzigen Sitzung entwickelt, die darauf abzielt, das Wissen über die Wechselbeziehungen zwischen unerwünschten Schmerzen, Alkohol und Opioiden zu erweitern, die Motivation und die Absicht zu steigern, gefährliche Substanzen zu reduzieren Alkoholkonsum reduzieren und positive Einstellungen und Absichten hinsichtlich des gleichzeitigen Konsums von Alkohol und verschreibungspflichtigen Opioid-Medikamenten reduzieren. Konkret werden wir einen integrierten PFI für Risikotrinker mit chronischen Schmerzen entwickeln, denen Opioide verschrieben werden (PA-PFI). Unser Ansatz wird einem abgestuften Modell folgen, das den NIH-Richtlinien zur Entwicklung und Standardisierung von Verhaltensinterventionen entspricht. Zu den Aktivitäten der Phase IA gehört das Sammeln von qualitativem und quantitativem Feedback von drei iterativen Fokusgruppen (N = 21), um den Interventionsinhalt zu verfeinern und die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Behandlung zu bewerten. Zu den Aktivitäten der Phase IB gehören ein Proof-of-Concept und eine äußerst strenge randomisierte klinische Studie zum Vergleich von PA-PFI mit Kontroll-PFI (C-PFI) in einer Stichprobe von 174 Risikotrinkern mit chronischen Schmerzen, denen derzeit Opioid-Medikamente verschrieben werden. Diese Studie stellt einen wichtigen und entscheidenden Schritt in der größeren Landschaft der Umsetzung der Grundlagenforschung in wirksamere Strategien zur Reduzierung gefährlichen Alkoholkonsums bei unterversorgten Bevölkerungsgruppen mit medizinischen Komorbiditäten dar. Diese Intervention hätte eine große Verbreitung und wäre für Millionen von Risikotrinkern mit chronischen Schmerzen relevant. Angesichts der kollektiven Auswirkungen chronischer Schmerzen, gefährlichen Alkoholkonsums und des gleichzeitigen Konsums von verschreibungspflichtigen Alkohol-Opioiden auf die öffentliche Gesundheit glauben wir, dass die aktuelle Studie Erkenntnisse liefern wird, die das wissenschaftliche Wissen erweitern, unser Verständnis der Mechanismen in der Wechselbeziehung zwischen Schmerzen, Alkohol und Opioiden verbessern und Informationen liefern werden die Entwicklung neuartiger Behandlungen für Risikotrinker mit chronischen Schmerzen, die anpassbar und in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen einfach umzusetzen sind.