Intervención de retroalimentación personalizada para el consumo de alcohol y opioides entre adultos con dolor crónico

Más de una cuarta parte de los adultos estadounidenses beben de forma peligrosa (es decir, un patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de consecuencias nocivas), que es la tercera causa principal de muerte evitable en los EE. UU. Las tasas de consumo de alcohol de forma peligrosa son significativamente más altas entre las personas con ( vs. sin) dolor crónico. Además, el 20% de las personas a las que se recetan opioides respaldan el consumo simultáneo de alcohol y opioides, lo que puede interferir con el tratamiento del dolor crónico y provocar efectos peligrosos o potencialmente mortales para la salud. Hasta la fecha, ninguna intervención se ha centrado en el consumo peligroso de alcohol o el uso concurrente de alcohol y opioides en el contexto del dolor crónico. El actual R01 de cuatro años se basa en nuestro trabajo anterior mediante el desarrollo de una breve intervención de retroalimentación personalizada (PFI) basada en computadora, de una sola sesión, diseñada para mejorar el conocimiento sobre las interrelaciones adversas entre el dolor, el alcohol y los opioides, aumentar la motivación y la intención de reducir los riesgos. consumo de alcohol y reducir las actitudes e intenciones positivas con respecto al uso simultáneo de alcohol y medicamentos opioides recetados. Específicamente, desarrollaremos un PFI integrado para bebedores peligrosos con dolor crónico a quienes se les recetan opioides (PA-PFI). Nuestro enfoque seguirá un modelo por etapas consistente con las pautas de los NIH para desarrollar y estandarizar intervenciones conductuales. Las actividades de la fase IA implicarán recopilar comentarios cualitativos y cuantitativos de tres grupos focales iterativos (N = 21) para perfeccionar el contenido de la intervención y evaluar la aceptabilidad y viabilidad del tratamiento. Las actividades de la Fase IB incluirán una prueba de concepto y un ensayo clínico aleatorio altamente riguroso diseñado para comparar PA-PFI con PFI de control (C-PFI) entre una muestra de 174 bebedores peligrosos con dolor crónico a quienes actualmente se les recetan medicamentos opioides. Este estudio representa un paso importante y fundamental en el panorama más amplio de traducir la investigación básica en estrategias más eficaces para reducir el consumo de alcohol peligroso entre poblaciones desatendidas con comorbilidades médicas. Esta intervención sería altamente difundible y relevante para millones de bebedores peligrosos con dolor crónico. Dado el impacto colectivo en la salud pública del dolor crónico, el consumo peligroso de alcohol y el uso simultáneo de opioides recetados con alcohol, creemos que el estudio actual arrojará hallazgos que mejorarán el conocimiento científico, mejorarán nuestra comprensión de los mecanismos en las relaciones recíprocas entre dolor, alcohol y opioides, e informarán el desarrollo de tratamientos novedosos para bebedores peligrosos con dolor crónico que sean adaptables y fáciles de implementar en una variedad de entornos de atención médica.