Surveillance de la pression veineuse centrale et pronostic des patients opératoires à haut risque

Bien que moins de 15 % des patients à haut risque (âgés ou avec des réserves cardiopulmonaires limitées) subissent une intervention chirurgicale, ces patients représentent 80 % des décès hospitaliers. Les exigences en matière de surveillance hémodynamique des patients critiques pendant la période périopératoire sont d'une importance maximale, pour deux raisons principales : (i) une déficience volumique absolue ou relative survient souvent chez les patients postopératoires en raison du jeûne préopératoire, des saignements peropératoires et de la perte de liquide non dominante causée par vasodilatation et redistribution des fluides causées par l'anesthésie ; (ii) un remplacement hydrique insuffisant peut entraîner une augmentation des complications organiques postopératoires et une mauvaise cicatrisation des plaies. Une surveillance hémodynamique adéquate et ciblée associée à un traitement précoce et approprié peut améliorer le pronostic des patients chirurgicaux à haut risque.

La pression veineuse centrale est un paramètre localisé de la veine cave supérieure ou de l'oreillette droite et est étroitement liée à la pression télédiastolique ventriculaire droite. En cas de surcharge volumique, les niveaux de CVP peuvent être anormalement élevés. Le maintien d'une pression veineuse centrale aussi basse que possible est propice à la récupération des organes internes lors du traitement hémodynamique, en particulier pour le rein, l'intestin, le cerveau, etc. Cependant, une pression veineuse centrale (PVC) élevée survient fréquemment dans les établissements de soins intensifs, y compris les patients critiques postopératoires. Dans cette étude, nous avons mené une étude rétrospective de la relation entre les niveaux initiaux de CVP avec le dysfonctionnement des organes, la gravité de la maladie, la durée du séjour en USI et le pronostic des patients gravement malades.