Monitoreo de la Presión Venosa Central y Pronóstico de Pacientes Operados de Alto Riesgo

Aunque menos del 15% de los pacientes de alto riesgo (ancianos o con reservas cardiopulmonares limitadas) son intervenidos quirúrgicamente, estos pacientes suponen el 80% de las muertes hospitalarias. Los requisitos para el monitoreo hemodinámico de los pacientes críticos durante el período perioperatorio son de máxima importancia, por dos razones principales: (i) la deficiencia de volumen absoluta o relativa a menudo ocurre en pacientes posoperatorios debido al ayuno preoperatorio, sangrado intraoperatorio y pérdida de líquido no dominante causada por vasodilatación y redistribución de líquidos causada por la anestesia; (ii) la reposición insuficiente de líquidos puede provocar un aumento de las complicaciones posoperatorias de los órganos y una mala cicatrización de las heridas. La monitorización hemodinámica adecuada y orientada a objetivos combinada con un tratamiento temprano y adecuado puede mejorar el pronóstico de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo.

La presión venosa central es un parámetro localizado de la vena cava superior o de la aurícula derecha y está íntimamente relacionado con la presión telediastólica del ventrículo derecho. Con sobrecarga de volumen, los niveles de CVP pueden estar anormalmente elevados. Mantener la presión venosa central lo más baja posible favorece la recuperación de los órganos internos durante el tratamiento hemodinámico, especialmente para el riñón, el intestino, el cerebro, etc. Sin embargo, la presión venosa central (PVC) elevada ocurre con frecuencia en entornos de cuidados intensivos, incluidos los pacientes críticos posoperatorios. En este estudio, realizamos un estudio retrospectivo de la relación entre los niveles iniciales de CVP con la disfunción orgánica, la gravedad de la enfermedad, la duración de la estancia en la UCI y el pronóstico de los pacientes en estado crítico.