Überwachung des zentralvenösen Drucks und Prognose von Hochrisiko-Operationspatienten

Obwohl weniger als 15 % der Hochrisikopatienten (ältere oder mit begrenzten kardiopulmonalen Reserven) operiert werden, sind diese Patienten für 80 % der Krankenhaustodesfälle verantwortlich. Die Anforderungen an die hämodynamische Überwachung für kritische Patienten während der perioperativen Phase sind aus zwei Hauptgründen von größter Bedeutung: (i) Absoluter oder relativer Volumenmangel tritt häufig bei postoperativen Patienten aufgrund von präoperativem Fasten, intraoperativen Blutungen und nicht dominantem Flüssigkeitsverlust auf, der durch verursacht wird Vasodilatation und Flüssigkeitsumverteilung durch Anästhesie; (ii) unzureichender Flüssigkeitsersatz kann zu vermehrten postoperativen Organkomplikationen und schlechter Wundheilung führen. Eine angemessene und zielgerichtete hämodynamische Überwachung in Kombination mit einer frühzeitigen und angemessenen Behandlung kann die Prognose von Hochrisiko-Operationspatienten verbessern.

Der zentralvenöse Druck ist ein lokalisierter Parameter der oberen Hohlvene oder des rechten Vorhofs und steht in enger Beziehung zum rechtsventrikulären enddiastolischen Druck. Bei Volumenüberlastung können die ZVD-Spiegel abnormal erhöht sein. Ein möglichst niedriger zentralvenöser Druck fördert die Erholung der inneren Organe während der hämodynamischen Behandlung, insbesondere der Niere, des Darms, des Gehirns usw. Erhöhter zentralvenöser Druck (CVP) tritt jedoch häufig in der Intensivpflege auf, einschließlich postoperativer kritischer Patienten. In dieser Studie führten wir eine retrospektive Studie über die Beziehung zwischen den anfänglichen CVP-Werten mit Organfunktionsstörungen, der Schwere der Erkrankung, der Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und der Prognose kritisch kranker Patienten durch.