Мониторинг центрального венозного давления и прогноз у оперируемых пациентов высокого риска

Хотя менее 15% пациентов с высоким риском (пожилые или с ограниченными сердечно-легочными резервами) подвергаются хирургическому вмешательству, на этих пациентов приходится 80% госпитальной летальности. Требования к гемодинамическому мониторингу критических пациентов во время периоперационного периода имеют максимальное значение по двум основным причинам: (i) абсолютный или относительный дефицит объема часто возникает у послеоперационных пациентов из-за предоперационного голодания, интраоперационного кровотечения и неосновной потери жидкости, вызванной расширение сосудов и перераспределение жидкости, вызванное анестезией; (ii) недостаточное замещение жидкости может привести к увеличению послеоперационных осложнений со стороны органов и плохому заживлению ран. Адекватный и целенаправленный гемодинамический мониторинг в сочетании с ранним и адекватным лечением может улучшить прогноз хирургических больных высокого риска.

Центральное венозное давление является локальным параметром верхней полой вены или правого предсердия и тесно связано с конечно-диастолическим давлением в правом желудочке. При объемной перегрузке уровни ЦВД могут быть аномально повышены. Поддержание центрального венозного давления на как можно более низком уровне способствует восстановлению внутренних органов при гемодинамическом лечении, особенно почек, кишечника, головного мозга и т. д. Однако повышенное центральное венозное давление (ЦВД) часто возникает в условиях интенсивной терапии, в том числе у послеоперационных пациентов в критическом состоянии. В данном исследовании мы провели ретроспективное изучение взаимосвязи исходных уровней ЦВД с органной дисфункцией, тяжестью заболевания, продолжительностью пребывания в ОИТ и прогнозом у пациентов в критическом состоянии.