Validation du protocole de la mesure dynamométrique de la raideur et de la spasticité inter-segmentaires passives chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) désigne un ensemble de troubles du mouvement et de la posture responsables d'une limitation d'activité due à des lésions cérébrales survenant au cours du développement fœtal ou au cours de la première année de vie d'un enfant.

Compte tenu de la multitude d'options de traitement disponibles, le choix du traitement est un déterminant clé qui influence grandement le potentiel d'amélioration de la fonction motrice. Ce choix repose notamment sur un diagnostic résultant de la comparaison d'une Analyse Clinique de la Marche (ACG) et d'un examen clinique, réalisé par un praticien, visant à évaluer au plus juste les déficiences présentes chez les enfants atteints de PC.

Lors de ce dernier examen, la raideur inter-segmentaire passive et la spasticité, deux facteurs limitant la mobilité de l'enfant atteint de PC, sont évaluées. Cependant, il existe des incertitudes importantes dans ces mesures, qui dépendent, entre autres, du ressenti de l'examinateur. L'enrichissement de ce bilan clinique nécessite donc la mise en place de mesures quantitatives et objectives. Les dynamomètres portables sont de plus en plus utilisés pour mesurer la résistance d'une articulation lors de sollicitations passives.

Ainsi, la raideur inter-segmentaire passive et la spasticité peuvent être caractérisées à l'aide de méthodes instrumentales. Cependant, dans la majorité des études proposées dans la littérature, le modèle de calcul biomécanique utilisé n'est pas unifié avec celui du CGA, altérant ainsi l'approximation des paramètres mesurés sur la table avec ceux estimés lors de la marche. Cependant, pour évaluer dans quelle mesure ces phénomènes se produisent lors de la marche, il est important de suivre la même procédure de calcul biomécanique.

Ainsi, notre équipe propose un nouveau protocole de mesure dynamométrique des raideurs inter-segmentaires passives et de la spasticité adapté à l'enfant CP. Néanmoins, afin de garantir la fiabilité des mesures, les méthodes de sollicitation dynamométriques manuelles doivent suivre des protocoles standardisés et leurs propriétés psychométriques doivent être définies avant de pouvoir être utilisées en pratique clinique. C'est pourquoi nous souhaitons étudier la fiabilité de cette nouvelle solution de quantification dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité chez les enfants atteints de PC.