Validación del protocolo de medición dinamométrica de la rigidez intersegmentaria pasiva y la espasticidad en niños con parálisis cerebral

La parálisis cerebral (PC) se refiere a un grupo de trastornos del movimiento y la postura responsables de la limitación de la actividad debido al daño cerebral que ocurre durante el desarrollo fetal o durante el primer año de vida del niño.

Dada la multitud de opciones de tratamiento disponibles, la elección del tratamiento es un determinante clave que influye en gran medida en el potencial de mejora de la función motora. Esta elección se basa en particular en un diagnóstico resultante de la comparación de un Análisis Clínico de la Marcha (CGA) y un examen clínico, realizado por un médico, destinado a evaluar con la mayor precisión posible las deficiencias presentes en los niños con PC.

Durante este último examen se valoran la rigidez intersegmentaria pasiva y la espasticidad, ambos factores limitantes en la movilidad del niño con PC. Sin embargo, existen importantes incertidumbres en estas mediciones, que dependen, entre otras cosas, de los sentimientos del examinador. El enriquecimiento de esta evaluación clínica requiere, por tanto, la introducción de medidas cuantitativas y objetivas. Los dinamómetros portátiles se utilizan cada vez más para medir la resistencia de una articulación durante solicitaciones pasivas.

Por lo tanto, tanto la rigidez intersegmentaria pasiva como la espasticidad se pueden caracterizar mediante métodos instrumentales. Sin embargo, en la mayoría de los estudios propuestos en la literatura, el modelo computacional biomecánico utilizado no está unificado con el de la CGA, alterando así la aproximación de los parámetros medidos en la mesa con los estimados durante la marcha. Sin embargo, para evaluar en qué medida ocurren estos fenómenos durante la marcha, es importante seguir el mismo procedimiento de cálculo biomecánico.

Así, nuestro equipo propone un nuevo protocolo de medida dinamométrica de la rigidez intersegmentaria pasiva y la espasticidad adaptado al niño PC. No obstante, para garantizar la fiabilidad de las medidas, los métodos de solicitación dinamométrica manual deben seguir protocolos estandarizados y deben definirse sus propiedades psicométricas antes de que puedan ser utilizados en la práctica clínica. Es por ello que deseamos estudiar la fiabilidad de esta nueva solución para la cuantificación dinamométrica de la rigidez intersegmentaria pasiva y la espasticidad en niños con PC.